Острицы при беременности


ОстрицыОстрицы – гельминты, паразитирующие в организме человека. Заболевание, вызываемое острицами, носит название энтеробиоз. Заражение острицами может существенно осложнить течение беременности и нанести серьезный вред растущему плоду.

Причины

Возбудителем энтеробиоза являются острицы – паразиты из рода нематод. Серовато-белые глисты обитают в нижней части тонкого кишечника и начальном отделе ободочной кишки. Самцы остриц достигают в размерах 3 мм, самки – 12 мм. Самки остриц проходят через весь кишечник в прямую кишку, где откладывают яйца размером 0,05 х 0,2 мм. Общая продолжительность жизни паразитов в организме человека составляет около 4 недель.

Источником инфекции является больной человек. Яйца остриц, попадающие на кожу, становятся активными уже спустя 4 часа пребывания на воздухе. С кожи ягодичной области яйца оказываются на постельном белье и предметах обихода. Заражение человека происходит при попадании яиц через рот вместе с частичками пыли и грязи. Для энтеробиоза характерно самозаражение (аутоинвазия) через загрязненные пальцы рук.

Энтеробиоз встречается повсеместно. Жизненный цикл остриц не зависит от климатических условий. Все, что нужно для их размножения – это человек. Инфицирование происходит преимущественно через грязные руки и предметы обихода. Наиболее распространен энтеробиоз в детских садах и школах. Беременная женщина может легко заразиться энтеробиозом от своего ребенка, посещающего любое из этих учреждений.

Энтеробиоз – самое распространенное заболевание, вызываемое гельминтами. По статистике доля заражения острицами составляет 70-90%. Энтеробиоз способствует передаче от человека к человеку других паразитов – лямблиоза и гименолепидоза. Определенную роль в разносе инфекции играют комнатные мухи.

Симптомы

Проявления энтеробиоза разнообразны и зависят от многих факторов. На выраженность симптомов влияет интенсивность заражения, частота аутоинфицирования, а также индивидуальная чувствительность организма. О наличии остриц можно заподозрить по следующим симптомам:

  • зуд вокруг заднего прохода;
  • боли в животе;
  • тошнота и рвота;
  • диарея.

При первичном инфицировании начальная фаза заболевания длится от 5 до 7 дней. В этот период беременная женщина отмечает появление тошноты, возможны приступы однократной рвоты. На ранних сроках беременности такое состояние нередко путают с проявлениями токсикоза. Характерно появление болей в околопупочной области и в правом боку. Возникают частые позывы на опорожнение кишечника, развивается диарея. Жидкий стул сохраняется до конца инвазии паразитами.

Созревающие в кишечнике самки остриц выходят на поверхность кожи через задний проход преимущественно ночью. Самки откладывают яйца в складках перианальной области. Возникает кожный зуд – типичный симптом энтеробиоза. Зуд появляется в ночное время и может быть весьма сильным. При расчесывании кожи вокруг заднего прохода яйца остриц попадают под ногти, что приводит к самозаражению и новому витку инфекционного процесса.

Нестерпимый зуд – самое неприятное проявление энтеробиоза. Выраженный дискомфорт нарушает сон, становится причиной плохого самочувствия будущей мамы. На фоне зуда усиливается частота ночных мочеиспусканий. Многие женщины жалуются на повышение тонуса матки как реакции на стресс и недосып.

Другие проявления энтеробиоза:

  • головные боли;
  • снижение памяти и внимания;
  • быстрая утомляемость;
  • сонливость днем;
  • резкие перепады настроения;
  • снижение работоспособности.

Все эти симптомы связаны с интоксикацией организма на фоне инфицирования острицами. Значительное ухудшение самочувствия возникает при длительном (более 4 недель) заражении паразитами.

Осложнения

При длительном течении энтеробиоз вызывает развитие таких осложнений:

  • проктит (воспаление прямой кишки);
  • дерматит перианальной области;
  • аппендицит;
  • кольпит.

Кольпит (воспаление слизистой влагалища) возникает при миграции остриц через половые пути. При длительном течении воспаление может перейти на шейку матки и эндометрий, что в перспективе может стать причиной инфицирования плода и прерывания беременности.

Последствия для плода

На ранних сроках беременности заражение острицами усиливает проявления токсикоза. Возникает выраженная тошнота, развивается рвота, появляются боли в животе. В таких условиях организм будущей мамы не может обеспечить полноценное питание плода, доставку необходимых витаминов и минеральных элементов. Выраженный токсикоз, сопровождающийся гиповитаминозом, может привести к задержке развития плода и выкидышу.

На поздних сроках гестации заражение острицами также неблагоприятно сказывается на состоянии плода. Организм женщины не всегда может справиться с повышенной нагрузкой на фоне энтеробиоза. Развивающееся воспаление в кишечнике, а также значительный дефицит витаминов могут привести к формированию плацентарной недостаточности и возможной задержке развития плода. Риск неблагоприятного исхода увеличивается при повторном самозаражении (аутоинвазии).

Диагностика

Для выявления остриц необходимо пройти специальное обследование – соскоб с перианальной области. Исследование проводится трехкратно с интервалом в 7 дней. Материал берется в утренние часы до туалета промежности.

Важный момент: копрологическое исследование (забор кала на анализ) для выявления остриц не эффективно. Острицы не откладывают яйца на слизистую прямой кишки, поэтому обнаружить их в кале достаточно проблематично.

Методы лечения

При положительном анализе на острицы назначается лечение энтеробиоза с учетом срока гестации. В I триместре беременности терапия глистогонными препаратами не проводится. Применение этих средств может негативно сказаться на развитии плода и состоянии беременной женщины.

Глистогонные препараты назначаются на сроке после 12 недель беременности. Для лечения энтеробиоза у будущих мам используются Пиперазин, Пирантел или другие аналогичные препараты. Эти средства признаны достаточно безопасными для беременной женщины и плода. Выбранный препарат принимается однократно после еды. При отсутствии эффекта терапию необходимо повторить через 7-14 дней.

При энтеробиозе проводится одновременное лечение всех членов семьи. В противном случае высока вероятность повторного заражения острицами спустя непродолжительное время.

Профилактика

Как предупредить заражение острицами?

  1. Мойте руки перед едой, после прогулок, при контакте с домашними животными, а также после каждого посещения туалета.
  2. Тщательно мойте зелень, овощи и фрукты проточной водой перед употреблением.
  3. Не допускайте появления мух в вашей квартире (особенно в кухне и столовой).
  4. Ежедневно принимайте душ. Подмывайтесь с использованием специальных средств для интимной гигиены.
  5. Регулярно проводите влажную уборку.
  6. Не забывайте менять постельное белье и полотенца не реже одного раза в неделю.
  7. Ежедневно меняйте нательное белье.

При появлении первых признаков энтеробиоза необходимо обратиться к терапевту или инфекционисту.

Меня зовут Екатерина, и я врач акушер-гинеколог. Я умею не только лечить людей, но и писать об этом. Образование: ЮУГМУ, педиатрический факультет, специализация на кафедре акушерства и гинекологии.


Фото:Общественное достояние