23-я неделя беременности


23-я неделя беременностиВ конце II триместра беременности развитие плода продолжается в соответствии с заложенной программой. Малыш растет, осваивает новые движения, и его шевеления все отчетливее ощущаются будущей мамой. Как проходит 23 неделя при благополучном течении беременности?

Развитие плода

На 23 акушеркой неделе малыш прибавляет в весе до 500-550 г. Длина тела плода составляет 28-29 см. Оценить размеры плода и их соответствие сроку настоящей беременности можно при проведении УЗИ.

Плацента развивается вместе с малышом и теперь в полной мере может выполнять все возложенные на нее функции. Через плаценту плод получает все необходимые питательные вещества, микроэлементы и защитные антитела. Толщина плаценты на этом сроке составляет около 2,5 см. Чрезмерное утолщение плаценты говорит о ее преждевременном старении и является весьма неблагоприятным признаком.

На 23 неделе беременности происходит становление дыхательной системы плода. В легких малыша активно развивается тонкая сеть капилляров. В альвеолах начинает синтезироваться сурфактант – вещество, обеспечивающее нормальное дыхание ребенка после рождения. В конце II триместра сурфактанта вырабатывается очень мало, поэтому рожденные на этом сроке дети еще не способны дышать самостоятельно. Достаточное количество сурфактанта обеспечивается легкими только к 36 неделе беременности.

На сроке 23 недели продолжается развитие сердечно-сосудистой системы. Сердце малыша к этому сроку достигает оптимальных размеров, чтобы в полной мере выполнять свою работу. Частота сердцебиений плода составляет 120-160 ударов в минуту. Услышать, как бьется маленькое сердечко, можно с помощью акушерского стетоскопа или при проведении УЗИ.

Пищеварительный тракт плода функционирует в прежнем режиме. В просвете кишечника скапливается первородный кал (меконий), состоящий из разрушенных эпителиальных клеток. В норме меконий выходит наружу только после рождения ребенка. При выраженной гипоксии и внутриутробных страданиях плода меконий может выйти из кишечника еще до момента родов.

На 23 акушерской неделе совершенствуется нервная система плода. Усложняются связи между нейронами, и рефлексы малыша переходят на новый уровень. На этом сроке малыш умеет:

  • двигаться в околоплодных водах и переворачиваться;
  • сгибать конечности в суставах;
  • управлять пальчиками;
  • строить гримасы;
  • глотать околоплодные воды, различать их вкус и запах;
  • реагировать на яркий источник света;
  • различать голоса родителей и другие знакомые звуки.

На любые изменения, происходящие вне полости матки, малыш реагирует активными движениями. Громкие разговоры, музыка, посторонний шум – все эти привлекает внимание маленького человечка. Малыш воспринимает все эмоции матери, как позитивные, так и негативные. Не случайно перинатальные психологи советуют женщине избегать любых стрессов и волнений, чтобы не нарушить хрупкое равновесие внутриутробной жизни плода.

Состояние женщины

Общая прибавка веса на 23 неделе беременности составляет около 5 кг. В среднем будущая мама должна набирать от 300 до 500 г каждую неделю. Во второй половине беременности следует измерять свой вес регулярно на качественных электронных весах, в одной и той же одежде, с утра до завтрака. Быстрая прибавка веса (более 500 г в неделю) может говорить о формировании скрытых отеков и высоком риске развития гестоза.

Матка на 23 неделе беременности находится у пупка. Животик заметно округляется, и его очертания будет сложно скрыть даже под просторной одеждой. Грудь также увеличивается в размерах, вокруг сосков появляются очаги пигментации. Из сосков может по каплям выделяться молозиво (первичное молоко). Отсутствие молозива на этом сроке не должно пугать будущую маму. У многих женщин выработка молока начинается только после рождения ребенка.

Прибавка веса и рост живота провоцируют изменение осанки беременной женщины. Плечи будущей мамы несколько отклоняются назад, тогда как растущий животик выходит вперед. Походка слегка вразвалочку весьма характерна для второй половины беременности. Повышенная нагрузка на позвоночник и кости таза провоцирует появление умеренных тянущих болей в промежности и пояснице. Болезненные ощущения исчезают после кратковременного отдыха и сна.

Выделения на 23 неделе беременности остаются прозрачными или молочными, густыми, без постороннего запаха. Окрашивание выделений в желтый или зеленый цвет, появление зуда или дискомфорта во влагалище говорит о присоединении инфекции. В этом случае необходимо обратиться к врачу и пройти предложенное доктором обследование.

В конце II триместра шевеления плода достаточно хорошо ощущаются будущей мамой. Обычно малыш дает о себе знать перед сном, после приема пищи или при эмоциональном напряжении. За день женщина должна ощутить до 10 шевелений плода. Следует учесть, что в течение 4-6 часов малыш может спать и не заявлять о себе привычными пинками в живот.

Возможные проблемы

Конец II триместра беременности не всегда протекает благополучно. Даже у практически здоровых женщин время от времени возникают проблемы, справиться с которыми сможет только врач. На 23 неделе беременности вниманию заслуживают следующие патологические состояния:

Геморрой

Геморрой – это воспаление и патологическое расширение геморроидальных вен, расположенных вокруг прямой кишки. Появление геморроя во время беременности связывают с изменением гормонального фона, а также повышением нагрузки на кишечник. Заболевание дает о себе знать во второй половине беременности после 20 недель. Возникающий застой крови и повышение внутрибрюшного давления на более поздних сроках лишь провоцирует ухудшение состояние будущей мамы и приводит к прогрессированию заболевания.

Зуд, тяжесть и жжение в области заднего прохода – вот типичные проявления геморроя. Со временем к этим симптомам присоединяется кровотечение из прямой кишки. В запущенных случаях возможно выпадение геморроидальных петель. Длительное течение заболевания может привести к анемии и развитию хронической инфекции мочеполового тракта.

При появлении первых признаков геморроя необходимо обратиться к врачу. Облегчить состояние и устранить неприятные симптомы помогут следующие рекомендации:

  1. Избегайте запоров.
  2. Не напрягайтесь во время дефекации.
  3. Откажитесь от сидячей работы или чаще делайте перерывы.
  4. Проводите туалет наружных половых органов после каждой дефекации.
  5. Не забывайте принимать препараты от геморроя, рекомендованные врачом.

Подтекание околоплодных вод

Подтекание амниотической жидкости – серьезное осложнение второй половины беременности. В норме околоплодные воды должны выйти наружу только в первом периоде родов, в момент схваток. Случается, что воды изливаются гораздо раньше, и тогда возникают преждевременные роды. Но даже незначительно подтекание амниотической жидкости может быть весьма опасным и спровоцировать различные осложнения беременности на любом сроке.

Подтекание околоплодных вод происходит при незначительном повреждении плодного пузыря. В такой ситуации амниотическая жидкость выходит по каплям, смешиваясь с естественными вагинальными выделениями. Отличить опасную патологию от банальной инфекции довольно сложно. Лучше всего с этим справляются специальные тесты на обнаружение околоплодных вод. Тесты основаны на выявлении во влагалищном секрете альфа-1-микроглобулина – специфического вещества амниотической жидкости. В его присутствии тест-системы реагируют определенным образом, что и позволяет врачу вовремя заподозрить серьезное осложнение.

Тактика при подтекании околоплодных вод зависит от срока беременности. На 23 неделе принимаются все меры для того, чтобы не даст малышу появиться на свет раньше срока. Одновременно с этим проводится профилактика внутриутробного инфицирования плода. Чем больше срок беременности, тем выше вероятность благоприятного исхода для женщины и ее малыша.

Синдром беспокойных ног

Состояние, характеризующееся появлением неприятных подергивающих ощущений в нижних конечностях, носит название синдром беспокойных ног. Такая патология нередко встречается у женщин во второй половине беременности. Проблема возникает во второй половине дня, ближе к ночи, перед засыпанием. Будущая мама долгое время не может уснуть, пытаясь найти комфортное положение для своих ног. Подобное состояние во время беременности провоцируется следующими изменениями в организме:

  • отеки ног;
  • варикозное расширение вен;
  • нехватка магния и кальция;
  • железодефицитная анемия.

Неприятные ощущения сохраняются на всем протяжении беременности и исчезают только после рождения ребенка. Облегчить состояние помогут следующие методы:

  1. Нормализация режима дня.
  2. Умеренная физическая нагрузка.
  3. Спокойные прогулки перед сном.
  4. Лечебная гимнастика, йога, плавание.
  5. Теплый душ перед засыпанием или ножная ванна.
  6. Отказ от чая и кофе за 2 часа до сна.
  7. Отказ от курения.
  8. Легкий массаж ног.
  9. Использование подушек для создания возвышенного положения ногам во время сна.

Обследования

В плане обследования беременной женщины на 23 неделе не значится никаких специальных анализов. При благополучном течении беременности рекомендуется посещать врача каждые 2 недели и обязательно сообщать доктору обо всех изменениях, произошедших за указанное время. На каждом приеме врач обязательно прослушает сердцебиение плода, измерит высоту стояния дна матки и определит окружность живота. Эти простые действия позволяют доктору оценить состояние женщины и своевременно выявить любые отклонения в развитии плода.

Высота дна матки (ВДМ) определяется в положении женщины лежа на кушетке. Врач измеряет сантиметром расстояние от лобковой кости до дна матки (самой высокой точки). На сроке 23 недели беременности ВДМ составляет 23 см. В норме каждую неделю должна отмечаться прибавка ВДМ + 1 см.

Окружность живота (ОЖ) также определяется в положении лежа. Сантиметровой лентой врач измеряет максимальную окружность живота на уровне пупка. Этот показатель индивидуален и зависит от исходного веса женщины. Важно, чтобы с каждой неделей окружность живота неизменно увеличивалась на 1-2 см.

ВДМ и ОЖ выше нормы встречаются при следующих состояниях:

  • многоплодная беременность;
  • многоводие;
  • избыточная масса тела.

ВДМ и ОЖ ниже нормы могут говорить о маловодии или задержке развития плода. Уточнить эти моменты можно при проведении УЗИ.

Рекомендации

Беременность – это время, когда необходимо заботиться о себе. Вот несколько рекомендаций, которые помогут прожить этот ответственный период с максимальным комфортом:

  • Замедляйтесь. Учитесь двигаться плавно, без резких рывков и усилий. Не поднимайте ничего тяжелее сумочки, не пытайтесь догнать уезжающий автобус. Пусть ваше тело пребывает в комфортном для него состоянии.
  • Принимайте помощь. Не отказывайтесь, если вам предлагают помочь с домашними делами или поддерживают вас при выходе из транспорта. Позволяйте окружающим заботиться о себе, берегите силы для вашего малыша.
  • Не сидите на месте. Любите свое тело и не позволяйте себе заживаться на одном месте. Занимайтесь йогой, гимнастикой, плаванием. Больше гуляйте на свежем воздухе. Адекватная физическая нагрузка при беременности – залог легких родов и быстрого восстановления после рождения ребенка.
  • Следите за тем, что появляется на вашем столе. Питание беременной женщины должно быть вкусным, сытным и сбалансированным по всем основным микроэлементам и витаминам. Не отказывайте себе в удовольствии употреблять здоровую пищу.
  • Настраивайтесь на позитив. Помните, что состояние вашего малыша во многом зависит от вашей реакции на окружающий мир. Избегайте стрессов и тревог, наполняйте каждый свой день позитивом. Чаще улыбайтесь и не бойтесь мечтать. Пусть малыш знает, что вам хорошо – и он с радостью будет ждать вашей встречи. Берегите себя, ведь вы – самое важное, что есть у вашего еще не родившегося ребенка.

Меня зовут Екатерина, и я врач акушер-гинеколог. Я умею не только лечить людей, но и писать об этом. Образование: ЮУГМУ, педиатрический факультет, специализация на кафедре акушерства и гинекологии.


Фото:pixabay.com