Задержка месячных, а тест отрицательный


Задержка месячных – это первый признак возможной беременности. Если на 2-3-й день задержки сделать тест, он будет положительным. Но иногда тест показывает одну полоску, а менструации все равно нет. Разберемся, когда это происходит.

Как должно быть?

В норме менструальный цикл здоровой женщины длится 21-35 дней. Менструации приходят в срок – примерно в одно и то же время каждый месяц. Они длятся 3-7 дней, могут быть слегка болезненными в первые два дня. Выделения умеренные – достаточно одной стандартной гигиенической прокладки на 3-4 часа.

Иногда менструации задерживаются и не приходят в срок. В норме допускается задержка не более чем на три дня и не чаще, чем 3-4 раза в год. Если месячных нет более трех дней или такая ситуация повторяется неоднократно, нужно обратиться к врачу и пройти обследование.

При задержке менструации более чем на три дня женщине, живущей половой жизнью, нужно обязательно сделать тест на беременность – даже если она пользуется контрацептивами. Только после исключения беременности можно искать иные причины такого симптома. Если тест покажет две полоски, вопросов больше нет: диагноз ясен, и дальнейшая тактика зависит лишь от желания женщины стать матерью. Но если тест показывает одну полоску, нужно пройти обследование у гинеколога.

Почему тест отрицательный?

Существует множество причин такого явления. Рассмотрим самые частые из них.

Тест не работает

Иногда тест-системы врут: показывают одну полоску там, где есть беременность. Такое случается с некачественными дешевыми тестами, чаще всего планшетными. Нередко на таком тесте не появляется и контрольная полоса, что однозначно говорит о браке. Не уверены в качестве системы – приобретите в аптеке другой тест и пройдите обследование заново.

Маленький срок беременности

Обычно тест показывает положительный результат спустя две недели после зачатия – как раз в первые дни задержки менструации. Современные электронные системы высокочувствительны и дают результат уже через десять дней после оплодотворения. Но некоторые тесты слабо реагируют на присутствие в моче гормона. Они не видят ХГЧ, когда он уже есть, и женщина беременна. В этом случае нужно пересдать тест через 2-4 дня.

Важно помнить: делать тест лучше утром на первой порции мочи. Вечерняя моча разбавлена, гормона в ней мало, и тест не реагирует на его присутствие в ранние сроки беременности. Переделайте тест на следующий день утром.

Гормональные нарушения пубертатного периода

Обычно первая менструация у девочки приходит в 11-13 лет. С этого момента в яичниках созревают фолликулы, и при незащищенном половом акте девушка может забеременеть. Случается это редко, однако полностью исключать такой вариант нельзя. Но если тест отрицательный, нужно искать иную причину – гормональный сбой.

В подростковом возрасте репродуктивная система девушки еще только настраивается на работу. Овуляция случается редко, и на этом фоне возникает задержка менструации. Месячные могут отсутствовать несколько дней или даже недель. Нередко такие задержки заканчиваются маточным кровотечением и требуют экстренной помощи гинеколога.

Климакс

После 40 лет уровень половых гормонов снижается. Яичники не могут функционировать в полную силу, овуляции случаются все реже. Задержка менструации – один из ведущих признаков близкой менопаузы. Сначала месячные задерживаются на несколько дней, потом – на одну-две недели, далее приходят каждые 2-3 месяца и реже. Однажды менструации полностью прекратятся, яичники перестанут работать. Такое явление называется менопауза и знаменует новый этап в жизни женщины.

Гинекологические заболевания

Многие болезни репродуктивной системы сопровождаются нарушением менструального цикла. Вот лишь некоторые из них:

  • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Характерный симптом этого заболевания – скудные и редкие месячные. Менструации приходят с интервалом в 2-3 месяца и реже, продолжаются обычно не более трех дней. Болезнь прогрессирует с возрастом: чем старше женщина, тем длительнее задержки. Появляются и другие симптомы, связанные с гиперандрогенией (избытком мужских половых гормонов) – акне, избыточное оволосение по мужскому типу. Нередко СПКЯ идет вместе с лишним весом, метаболическим синдромом, резистентностью к инсулину и сахарным диабетом.
  • Эндометриоз. При этой патологии клетки слизистого слоя матки распространяются за его пределы. Задержка менструации характерна для эндометриоза яичников. Под капсулой органа образуются мелкие точечные очаги и кисты величиной до 6-7 см – с одной или двух сторон. Они препятствуют овуляции, нарушают менструальный цикл и приводят к задержке месячных.
  • Фолликулярная киста яичника. Образуется из фолликула, не прошедшего полный цикл развития. Достигает величины 3-8 см и более. Сопровождается длительной задержкой месячных – до недели и более. После задержки приходит обильная менструация, нередко переходящая в маточное кровотечение. Наблюдаются боли внизу живота на стороне поражения.
  • Киста желтого тела. Образуется из временной железы во вторую фазу цикла. Может существовать и во время беременности, но тогда тест будет положительным. Редко достигает большой величины – обычно 4-6 см. Синтезирует прогестерон, поэтому приводит к появлению характерных признаков: нагрубание молочных желез, изменение вкуса и аппетита, тошнота, резкие перепады настроения и др. Такие симптомы легко спутать с ранними признаками беременности.
  • Миома матки. Обычно доброкачественная опухоль не влияет на менструальный цикл. Но иногда узел, выходящий в полость матки, может привести к незначительной задержке месячных и стать причиной кровотечения.
  • Хронический эндометрит – воспаление матки. Сопровождается задержкой или нерегулярными менструациями, болью внизу живота, кровянистыми или гнойными выделениями из половых путей. Возможно повышение температуры тела. Риск развития эндометрита высок после осложненных родов, абортов, при введении ВМС.
  • Хронический сальпингоофорит – воспаление яичников и маточных труб. Сопровождается тянущей болью внизу живота слева и/или справа. Может быть повышение температуры тела. Без лечения приводит к непроходимости маточных труб и бесплодию.
  • Синдром преждевременного истощения яичников. В норме климакс наступает после 45 лет. Иногда это случается раньше, и тогда яичники перестают работать у молодой женщины. Менструации не приходят, появляются характерные симптомы менопаузы – приливы жара, потливость, головные боли.
  • Синдром резистентных яичников. По невыясненным пока причинам яичники внезапно перестают работать у женщины младше 35 лет. Месячные сначала становятся редкими, скудными, а потом совсем прекращаются. Но характерных симптомов преждевременного климакса (приливы жара, потливость и др.) нет. Нередко такая проблема возникает после операции, стресса, тяжелой болезни.

Экстрагенитальная патология

Нарушения менструального цикла не всегда связаны с болезнями репродуктивных органов. Нередко причиной становится поломка в другой системе:

  • Метаболический синдром. Сопровождается лишним весом, нарушением толерантности к глюкозе. На этом фоне нарушается синтез половых гормонов, и овуляции прекращаются. Ановуляторные циклы идут с задержкой менструации, нередко приводят к маточным кровотечениям.
  • Гипотиреоз. Нехватка гормонов щитовидной железы ведет к тому, что выработка эстрогена и прогестерона также нарушается. Для гипотиреоза характерны ановуляторные циклы, на фоне которых отмечается задержка менструации. Есть и иные симптомы, позволяющие заподозрить патологию: сонливость, отеки, нарушение сердечного ритма, запоры, ломкость ногтей и волос и др.
  • Инфекционные заболевания. ОРВИ, грипп, кишечная инфекция с высокой температурой тела и интоксикацией ведут к нарушению менструального цикла. Овуляция отодвигается на несколько дней или недель, и месячные задерживаются на неопределенный срок. Цикл восстанавливается после выздоровления и восстановления организма.

Стресс

В стрессе репродуктивная система не работает. Все ресурсы организма брошены на то, чтобы избежать опасности и выжить. В надпочечниках усиливается выработка адреналина. Если стресс кратковременный, система быстро приходит в норму. Но при серьезных переживаниях надпочечники не справляются с нагрузкой. Усиливается выработка другого стрессового гормона – кортизола. На его фоне снижается половое влечение, прекращается созревание фолликулов в яичниках, и возникает аменорея. Менструации не приходят, пока не будут восстановлены ресурсы организма.

При длительном стрессе аменорея может длиться неделями и месяцами. В медицинской литературе описаны случаи, когда во время войны у женщин прекращались менструации. При кратковременном стрессе организм восстанавливается быстрее, и задержка длится не более недели. Причиной могут стать такие состояния:

  • переезд;
  • смена климата;
  • сессия у студентов;
  • смена работы;
  • неблагополучие в семье (конфликты, развод);
  • болезнь или смерть близкого человека.

Менструальный цикл нормализуется после устранения провоцирующего фактора.

Физические нагрузки

Замечено, что у спортсменок и женщин, занятых на тяжелой физической работе, нередко пропадают месячные. Менструации приходят нерегулярно, идут с задержкой, могут быть непривычно скудными. Это объясняется истощением ресурсов организма. Тело находится в состоянии постоянного стресса. Усиливается выработка кортизола, снижается синтез эстрогена и прогестерона. Циклы становятся ановуляторными, и возникает задержка месячных.

Резкое снижение веса

Для нормальной работы репродуктивной системы вес женщины не должен падать ниже 45 кг. Особенно опасно резкое похудение – на фоне строгих диет, стресса или тяжелой болезни. В этой ситуации овуляция в яичниках прекращается, нарушается выработка половых гормонов, и развивается аменорея. Менструации отсутствуют до полного восстановления организма.

Лактация

Пока женщина кормит грудным молоком, менструации приходят нерегулярно – и это нормально. Циклы при лактации обычно ановуляторные, перерыв между месячными может составлять до 2-3 месяцев. Никаких временных рамок здесь нет – пока идет лактация, цикл остается нестабильным. Это совершенно нормальное явление, и задержка месячных – не повод для тревоги.

Лекарственные препараты

Задержка месячных встречается на фоне приема таких средств:

  • Комбинированные оральные контрацептивы. Некоторые КОК настолько меняют гормональный фон, что в перерыве между упаковками месячные не приходят. Это считается обычным побочным эффектом, лечение не требуется.
  • Гестагены. Препараты на основе естественного прогестерона обычно приводят к аменорее. Менструальный цикл восстанавливается после завершения терапии.
  • Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Назначаются при многих гинекологических заболеваниях. Вводят женщину в искусственный климакс, и во время лечения месячные не идут.
  • Антибактериальные препараты. Многие антибиотики меняют кишечную микрофлору, воздействуют на печень и создают условия для аменореи.

Что делать при задержке месячных?

Если менструации нет один два дня – не волноваться. Больше спать, не нервничать, хорошо питаться, проводить время на свежем воздухе. Задержка в 1-3 дня не опасна и случается даже у здоровых женщин неоднократно в течение жизни.

Если месячных нет более трех дней, а тест отрицательный, нужно пересдать тест через 2-4 дня. Иногда тест-системы не показывают беременность на ранних сроках.

Если тест по-прежнему отрицательный – обратиться к гинекологу и сделать УЗИ органов таза. Врач может назначить и дополнительное обследование:

  • анализ крови на гормоны: эстрадиол, прогестерон, ФСГ, ЛГ, тестостерон, пролактин, ТТГ, Т4 и др.;
  • общеклинические анализы крови и мочи;
  • обследование на половые инфекции;
  • аспирационная биопсия эндометрия;
  • консультация терапевта, по показаниям – иных специалистов.

Дальнейшая тактика будет зависеть от результатов обследования. Чтобы восстановить менструальный цикл, нужно найти причину и устранить мешающий фактор – и тогда месячные будут идти регулярно.


Автор: врач акушер-гинеколог Екатерина Сибилева