Варикозное расширение вен малого таза при беременности


Варикозное расширение вен малого таза при беременностиВарикозная болезнь – это серьезная патология, при которой происходит стойкое расширение и искривление вен. Кровеносные сосуды женского таза точно так же подвержены этой патологии, как и вены ног. Почему образуется варикозное расширение вен малого таза (ВРВМТ) во время беременности и как справиться с этим состоянием?

Возможные причины

В современной медицинской литературе варикозная болезнь освещена со всех сторон, однако ученым до сих пор не удалось вплотную подобраться к причинам этого состояния. Неспецифичность проявлений приводит к тому, что специалистам далеко не всегда удается быстро выставить точный диагноз и назначить пациентке адекватное лечение. Что же провоцирует развитие варикозной болезни у беременных женщин?

В основе варикозного расширения вен таза лежит венозная недостаточность. К формированию этого состояния во время беременности приводят следующие факторы:

  • генетическая предрасположенность;
  • тяжелая физическая работа;
  • длительное нахождение в положении стоя или сидя (профессиональная деятельность);
  • многочисленные роды;
  • некоторые гинекологические заболевания (эндометриоз, эндометрит, опухоли яичников).

Непосредственной причиной ВРВМТ является дисплазия соединительной ткани. При этой врожденной патологии происходит уменьшение выработки некоторых видов коллагена или дисбаланс между ними. В результате прочность соединительной ткани уменьшается, что неизбежно сказывается на состоянии сосудистой стенки. Снижается эластичность вен, развивается застой крови в сосудах. Возникает венозная недостаточность, неизбежно приводящая к расширению основных вен женского таза.

В 85% случаев у беременных женщин обнаруживается расширение венозной сети яичников. Гораздо реже встречается патология вен широкой связки матки и других структур таза. Болезнь обычно возникает у женщин старше 30 лет, имеющих в прошлом неоднократные роды. Также замечено, что ВРВМТ обнаруживается преимущественно у будущих мам, страдающих какими-либо хроническими заболеваниями органов малого таза.

Беременность сама по себе является провоцирующим фактором для развития варикозного расширения вен. Под влиянием прогестерона происходит увеличение объема циркулирующей крови на 40%. Возникает чрезмерное давление крови на сосудистую стенку, и больше всего достается венам малого таза. Клапанный аппарат вен не справляется с повышенной нагрузкой, что приводит к выраженному застою крови и забросу ее обратно. Развивается варикоз со всеми его типичными проявлениями и осложнениями во время беременности.

Симптомы ВРВМТ

Заболевание у беременных женщин может протекать в двух вариантах. У большинства будущих мам варикозное расширение вен формируется в области промежности. Увеличенная матка перекрывает нормальный ток крови, заставляя ее искать обходные пути. Развивается выраженное полнокровие вен малого таза, что в конечном итоге приводит к появлению всех симптомов заболевания.

Распознать ВРВМТ промежности довольно просто. Заболевание дает знать о себе после 32 недель беременности и проявляется в виде болезненных расширенных вен в области вульвы. Беременные женщины редко обращают внимание на подобные симптомы, считая их обычным проявлением своего интересного положения. Нередко варикоз впервые обнаруживает врач во время очередного осмотра или даже непосредственно в родильном зале.

Второй вариант развития ВРВМТ – поражение вен, проходящих рядом с маткой, яичниками и другими внутренними органами. При этой патологии беременные женщины отмечают появление умеренных тянущих болей внизу живота. Довольно часто подобные симптомы принимаются за угрозу преждевременных родов. При поражении вен мочевого пузыря отмечается частое и болезненное мочеиспускание на поздних сроках беременности.

Методы диагностики

Распознать ВРВМТ можно при помощи ультразвукового исследования. Метод считается достаточно эффективным и при этом безопасным для плода на любом сроке беременности. Во время УЗИ измененные варикозом вены определяются как извитые анэхогенные структуры, проходящие вдоль ребра матки. При появлении аналогичных образований вдоль стенок таза говорят о расширении внутренних подвздошных вен.

Золотым стандартом в диагностике ВРВМТ признана ультразвуковая допплерометрия. Этот простой метод позволяет оценить скорость тока крови в основных венах малого таза. Также с помощью допплерометрии можно выявить нарушения кровотока в сосудах матки, придатков и плаценты.

Всем беременным женщинам, страдающим ВРВМТ, показано проведение гемостазиограммы. Этот метод необходим для оценки состояния свертывающей системы крови будущей мамы. Считается, что при варикозном расширении вен таза достаточно часто встречаются различные патологии гемостаза. При их своевременной коррекции можно добиться неплохих результатов в лечении ВРВМТ и профилактике осложнений болезни.

Осложнения беременности

Варикозное расширение вен малого таза – совсем не безобидное состояние. Даже если беременную женщину ничего не беспокоит, ей следует очень внимательно отнестись к этой проблеме. На фоне ВРВМТ довольно часто развивается хроническая фетоплацентарная недостаточность. Это состояние неизбежно приводит к гипоксии плода, а в тяжелых случаях и к задержке его развития. При прогрессировании заболевания весьма высок риск рождения ребенка с различными осложнениями со стороны нервной системы и другими серьезными патологиями.

Будущим мамам следует знать, что ВРВМТ довольно часто сочетается с варикозным расширением вен нижних конечностей. При выявлении любой из этих патологий нужно обязательно пройти обследование у специалиста. В случае варикозной болезни ног доктор может порекомендовать носить компрессионный трикотаж на протяжении всей беременности. Обязательно нужно приобрести специальное лечебное белье на роды.

Методы лечения

Лекарственные препараты для лечения ВРВМТ во время беременности назначают с большой осторожностью. Далеко не все известные средства от варикоза разрешены к использованию у будущих мам. Именно поэтому самостоятельное лечение во время беременности недопустимо. Все лекарства должен назначать только врач с учетом степени тяжести заболевания, срока беременности и наличия у женщины сопутствующей патологии.

Во время беременности для лечения варикоза чаще всего применяются препараты на основе диосмина. Эти лекарственные средства повышают эластичность вен, уменьшают застой крови в сосудах и значительно облегчают состояние будущей мамы. При регулярном применении препаратов уходит боль и тяжесть в области промежности, улучшается кровоток в органах малого таза. Длительность лечения определяется врачом индивидуально для каждой пациентки.

Лечение варикозного расширения вен малого таза при необходимости можно продолжить после рождения ребенка. Радикальным методом является склеротерапия. Этот способ основан на введении специального лекарственного вещества в просвет измененных вен. Вены перекрываются, кровоток в них прекращается, и все симптомы болезни уходят. При неэффективности склеротерапии показано хирургическое удаление измененных вен.

Профилактика

Избежать варикозного расширения вен малого таза во время беременности помогут следующие рекомендации:

  1. Нормализация условий труда (минимум сидячей и стоячей работы во время беременности);
  2. Активный образ жизни.
  3. Профилактика запоров (рациональное питание, прием слабительных препаратов).
  4. Лечебная гимнастика на протяжении всей беременности.
  5. Ежедневный контрастный душ на область промежности.
  6. Прием венотоников по назначению врача (курсами несколько раз в год).

Меня зовут Екатерина, и я врач акушер-гинеколог. Я умею не только лечить людей, но и писать об этом. Образование: ЮУГМУ, педиатрический факультет, специализация на кафедре акушерства и гинекологии.