Повышены лейкоциты в крови при беременности


Белые клетки крови (лейкоциты) – это индикаторы активности иммунной системы. Повышение лейкоцитов указывает на воспалительный процесс. Это может быть бактериальная или грибковая инфекция, аутоиммунная патология или иное состояние, требующее внимания врача. Нужно точно выяснить причину лейкоцитоза – некоторые болезни опасны для плода и мешают нормальному течению беременности.

Как и когда определяют лейкоциты в крови?

Вместе с другими компонентами крови лейкоциты определяются всем женщинам минимум два раза за беременность:

  • при первом визите к врачу (желательно до 12 недель);
  • при контрольном обследовании в 30 недель.

Лейкоциты определяются в структуре общего анализа крови (ОАК). Сдавать анализ можно в любое время суток, но лучше утром натощак или после легкого завтрака. Кровь для исследования берется из вены или из пальца. Последние исследования показывают, что венозная кровь лучше подходит для анализа. При заборе крови из пальца результат не всегда бывает достоверным.

По показаниям врач может назначить ОАК с определением лейкоцитарной формулы чаще. Поводом для дополнительного обследования могут быть такие состояния:

  • острые инфекционные заболевания матери (грипп, ОРВИ, кишечная инфекция и др.);
  • обострение хронической патологии;
  • подозрение на внутриутробное инфицирование плода.

ОАК назначается при любой госпитализации в стационар – при осложнениях беременности, подготовке к родам. Кроме лейкоцитов, в крови определяются и другие компоненты – эритроциты и тромбоциты. Этот простой анализ позволяет выявить серьезные заболевания и определиться с тактикой ведения беременной женщины.

Почему повышаются лейкоциты?

При оценке уровня белых кровяных клеток нужно учитывать не только общее их количество, но и соотношение отдельных фракций. В лейкоцитарной формуле выделяют такие компоненты:

  • нейтрофилы – первый ответ бактериальной инфекции;
  • базофилы – индикатор аллергической реакции;
  • эозинофилы – клетки, реагирующие на аллергию и паразитарную инвазию;
  • лимфоциты – индикатор вирусной инфекции;
  • моноциты – клетки, отвечающие за хроническое воспаление.

Оценив соотношение белых кровяных клеток, врач может выставить диагноз и подобрать лечение.

Общее число лейкоцитов

Норма лейкоцитов – 4-9 х109. Во II и III триместре верхняя граница нормы доходит до 10-11. После родов количество белых кровяных клеток приходит в норму.

Повышение общего числа лейкоцитов указывает на инфекционный процесс:

  • острые инфекции дыхательных путей и мочевыделительной системы;
  • обострение хронического воспалительного процесса;
  • инфекции половых органов;
  • осложнения после операции, инструментальных методов диагностики.

Незначительный рост лейкоцитов наблюдается после приема пищи, физической нагрузки, на фоне стресса. Поэтому перед сдачей крови нельзя плотно есть и заниматься спортом. Если лейкоциты увеличены незначительно, и нет иных симптомов патологии, нужно пересдать анализ через 5-7 дней – исключить транзиторный рост белых кровяных клеток.

Нейтрофилы

Норма: 40-65 %. Во время беременности практически не меняется. Может быть незначительный рост нейтрофилов во второй половине гестации.

Повышение нейтрофилов – это сигнал бактериальной инфекции. Беременным женщинам нужно обратить внимание на такие состояния:

  • Пиелонефрит – воспаление почек. Обострение хронического процесса нередко протекает без лихорадки. Может быть незначительное повышение температуры, тянущая боль в поясничной области.
  • Цистит – воспаление мочевого пузыря. Может идти вместе с пиелонефритом или уретритом – поражением мочеиспускательного канала. Отличительный симптом – боль и жжение при выделении мочи, дискомфорт над лоном.
  • Аппендицит – воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Сопровождается болью в правых боковых отделах живота, нарушением стула, высокой температурой тела.
  • Отит – воспаление среднего уха. Обычно возникает после гриппа или ОРВИ. Для отита характерно появление боли и гнойных выделений из уха. Возможно повышение температуры тела.

Отличительный признак бактериальной инфекции – смещение лейкоцитарной формулы вправо. При этом растет число палочкоядерных и юных нейтрофилов. При выздоровлении акцент снова смещается в сторону зрелых форм – сегментоядерных нейтрофилов. Сдвиг влево также встречается при физическом перенапряжении, инфаркте миокарда, интоксикации и др.

Эозинофилы

Норма: 0-5 %. Во время беременности не меняется.

Причины повышения эозинофилов:

  • аллергическая реакция (в том числе дерматит, бронхиальная астма, сезонный ринит);
  • глистная инвазия;
  • коллагенозы – системные заболевания соединительной ткани;
  • стадия выздоровления при инфекционных заболеваниях (незначительный рост).

В редких случаях эозинофилы повышаются при онкологических заболеваниях.

Базофилы

Норма: 0-1 %. Во время беременности не меняется.

Причины повышения базофилов:

  • аллергические заболевания;
  • патология системы крови;
  • эндокринные заболевания;
  • хронические воспалительные процессы (в том числе в органах пищеварительного тракта);
  • онкологические процессы.

Лимфоциты

Норма: 20-29 %. Во второй половине беременности наблюдается незначительное снижение лимфоцитов.

Рост лимфоцитов связан с вирусной инфекцией. У беременных внимания заслуживают такие состояния:

  • Острая респираторная вирусная инфекция, грипп. ОРВИ сопровождается умеренной лихорадкой, насморком и кашлем. Грипп протекает с высокой температурой, ознобом, головной болью. Лихорадка ведет к обезвоживанию, может стать причиной выкидыша или преждевременных родов.
  • Аденовирусная инфекция. Протекает с повышением температуры тела, ринитом и конъюнктивитом. Опасна на ранних сроках гестации – может привести к выкидышу.
  • Краснуха. Протекает с температурой, высыпаниями на теле. При инфицировании в I триместре ведет к тяжелым порокам плода, выкидышу. На поздних сроках грозит преждевременными родами, мертворождением.

Лимфоцитоз встречается при кори, ветряной оспе, туберкулезе, герпетической и ЦМВ-инфекции. Значительное повышение лимфоцитов косвенно указывает на онкологический процесс.

Моноциты

Норма: 4-9 %. Незначительно повышаются во второй половине беременности.

Моноциты – это маркер хронического воспалительного процесса. Они повышаются при таких состояниях:

  • некоторые инфекционные заболевания (туберкулез, сифилис, инфекционный мононуклеоз);
  • хронические воспалительные процессы во внутренних органах;
  • аутоиммунная патология;
  • заболевания системы крови.

Незначительный рост моноцитов встречается в период выздоровления после инфекционных заболеваний, хирургических вмешательств. Моноциты остаются слегка завышенными в течение 1-2 недель, после чего показатели крови нормализуются.

Повышение лейкоцитов – это еще не диагноз. Анализы не лечат. Для уточнения диагноза может потребоваться дополнительное обследование – анализы крови и мочи, тесты на инфекции, УЗИ внутренних органов. Врач подбирает терапию с учетом выявленной симптоматики, предполагаемой причины болезни, срока беременности и иных факторов.


Автор: врач акушер-гинеколог Екатерина Сибилева