Почечная колика при беременности

Почечная колика – это болевой синдром, возникающий при затруднении оттока мочи в результате нарушения проходимости мочевыводящих путей. Во время беременности такое состояние может спровоцировать повышение тонуса матки и стать причиной выкидыша или преждевременных родов.

Причины

Почечная колика возникает при непроходимости мочевыводящих путей. Причиной закупорки может стать камень, сгусток крови или гноя, некротизированные ткани, образовавшиеся при перегибе мочеточника и других патологических состояниях. В результате становится невозможным нормальный ток мочи, происходит переполнение чашечно-лоханочной системы почки. Давление в почке повышается, нарушается кровоснабжение органа. Все это приводит к появлению сильной боли и других сопутствующих симптомов почечной колики.

Причиной почечной колики могут быть такие патологические состояния:

• мочекаменная болезнь;
• опухоли почки, мочеточника и мочевого пузыря;
• новообразования матки, прямой кишки и других органов, сдавливающие мочеточник;
• нефроптоз (опущение почки);
• травмы почки;
• аномалии строения мочевыводящих путей;
• сужение мочеточника или уретры (мочеиспускательного канала);
• туберкулез почек.

Мочекаменная болезнь – самая частая причина развития почечной колики у молодых женщин, в том числе во время беременности. При этой патологии в почках или просвете мочеточника образуются конкременты. Конкременты представляют собой соли мочевой кислоты. При обследовании чаще всего выявляются ураты (натриевые и калиевые соли), фосфаты, оксалаты и карбонаты.

Почечная колика – не просто болевой синдром. Нарушение оттока мочи приводит к серьезным осложнениям, представляющим угрозу для жизни. Если помощь не будет оказана вовремя, возможно развитие гнойного пиелонефрита и сепсиса. При возникновении почечной колики требуется немедленная госпитализация в стационар.

Симптомы

Почечная колика возникает внезапно на фоне полного благополучия. Возможно появление умеренной болезненности в поясничной области за сутки до приступа. Нередко отмечается ухудшение общего состояния (слабость, вялость, снижение аппетита).

Симптомы почечной колики:

• сильная боль в поясничной области;
• иррадиация боли по ходу мочеточника в паховую область и половые органы;
• боль при мочеиспускании;
• учащение мочеиспускания или задержка мочи.

Для почечной колики характерна острая, практически нестерпимая боль в пояснице. Больные мечутся, не находят себе места, пытаются занять удобное положение. Возможна потеря сознания на высоте приступа боли. Характерно появление тошноты и рвоты на выходе из приступа.

Характер мочеиспускания при почечной колике меняется. Если камень продвигается по мочеточнику, возможно появление крови в моче. Камень, застрявший в устье мочевого пузыря или полностью перекрывающий просвет мочеточника, может привести к острой задержке мочи. При двусторонней почечной колике возможно полное прекращение мочеиспусканий.

Диагностика

При появлении первых симптомов почечной колики необходимо вызвать «скорую помощь». Обследование и лечение проводится в урологическом стационаре. Беременным женщинам показана обязательная консультация гинеколога.

Схема диагностики:

• УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет выяснить причину почечной колики (конкремент, опухоль или другие состояния) и определить локализацию патологического процесса. Во время УЗИ также выявляется сопутствующая патология, способная спровоцировать приступ.
• Лабораторная диагностика. Общие анализы крови и мочи берутся всем без исключения больным с почечной коликой. Обследование позволяет оценить общее состояние будущей мамы и обнаружить признаки воспалительного процесса.

Осложнения беременности и последствия для плода

Почечная колика может стать причиной повышения тонуса матки. На фоне сильной боли матка реагирует усилением мышечной активности, что приводит к появлению тянущих болей внизу живота. Возможно появление кровянистых выделений из половых путей при отслойке плаценты. На ранних сроках гипертонус матки может привести к выкидышу, на поздних – стать причиной преждевременных родов. Для снижения тонуса матки применяются токолитические и обезболивающие препараты с учетом срока гестации.

Методы лечения

До приезда «скорой помощи» беременной женщине следует занять такое положение, в котором боль будет ощущаться меньше. Рекомендуется позиция на правом или левом боку с подогнутыми ногами. Изменение положения тела может сдвинуть камень (при мочекаменной болезни) и снять приступ почечной колики.

Что нельзя делать при почечной колике у беременных?

• принимать горячую ванну или душ;
• использовать грелку на область поясницы;
• прогревать ноги;
• принимать препараты без назначения врача.

Прогревание поясницы или нижних конечностей во время беременности может спровоцировать повышение тонуса матки и стать причиной выкидыша.

До приезда «скорой помощи» можно принять одну таблетку «Но-шпы» (дротаверин). Спазмолитики помогут несколько уменьшить боль и продержаться до появления врача.

Лечение почечной колики проводится только в стационаре. Для снятия болевого синдрома применяются спазмолитики и анальгетики внутривенно капельно. Эти препараты расширяют мочеточник, снимают боль и снижают риск развития осложнений после приступа.

Цель дальнейшего лечения – устранить причину почечной колики. При мочекаменной болезни врачи стараются вывести камень из мочевыводящих путей. С этой целью рекомендуется обильное питье (минеральная вода, ягодный морс), умеренные физические нагрузки. Конкремент маленького размера может выйти самостоятельно в течение 2-4 недель. Если камень остается на месте, его удаляют хирургическим путем. Вопрос о сроках операции решается совместно с гинекологом.

Почечная колика во время беременности нередко сопровождается воспалением почек (пиелонефритом). В этом случае к лечению добавляются антибактериальные препараты с учетом срока гестации. Хороший эффект замечен при применении растительных антисептиков (Канефрон, Бруснивер, Почечный чай).

Хирургическое лечение показано при камнях крупных размерах и опухолях. Если во время беременности операцию выполнить невозможно, проводится катетеризация мочеточника и устанавливается временный стент для оттока мочи. Полноценная операция выполняется после рождения ребенка.

Вопрос о родоразрешении решается индивидуально исходя из состояния женщины и ее малыша. После стихания приступа возможно пролонгирование беременности и рождение ребенка в срок через естественные родовые пути. При ухудшении состояния женщины и плода показано экстренное кесарево сечение.