Песок в почках при беременности


Песок в почках есть не что иное, как проявление мочекаменной болезни. Скопление песка и камней в почках может привести к развитию почечной колики и стать причиной серьезных осложнений во время беременности.

Причины

Мочекаменная болезнь (МКБ) – это патология, при которой в почках и мочевыводящих путях образуются камни. Под понятием «песок в почках» понимают самые мелкие скопления камней (до 3 мм). Такой песок представляет собой соли мочевой кислоты (ураты, фосфаты, оксолаты). Мелкие песчинки оседают в просвете почечных канальцев, накапливаются и мешают нормальному функционированию органа. Длительное нарушение работы почек неизбежно сказывается на состоянии всего организма и приводит к появлению различных проблем во время беременности и в послеродовом периоде.

Основная причина появления песка в почках – нарушение водно-солевого баланса в организме. Такое состояние обычно возникает еще до зачатия ребенка. Во время беременности ситуация усугубляется. Повышенная нагрузка на мочевыделительную систему увеличивает риск развития почечной колики и различных осложнений МКБ в этот период.

Факторы, влияющие на появление песка в почках:

  • наследственные нарушения обмена веществ;
  • нерациональное питание (избыточное потребление соли);
  • обезвоживание;
  • малоподвижный образ жизни;
  • хроническая патология почек и пищеварительного тракта;
  • аномалии строения мочевыделительной системы;
  • избыточная масса тела.

Появление песка в почках и прочих проявлений МКБ возможно на любом сроке беременности. Риск развития почечной колики и иных осложнений повышается после 20 недель в связи с увеличением нагрузки на органы мочевыделительной системы.

Симптомы

Мочекаменная болезнь может долгое время протекать бессимптомно. Нередко песок в почках выявляется случайно при УЗИ. Зачастую МКБ дает о себе знать только при образовании камней размерами 4-5 мм и более. У половины всех пациентов уролога приступ почечной колики является первым проявлением мочекаменной болезни.

Признаки образования песка в почках:

  • тупая ноющая боль в поясничной области;
  • неприятные ощущения при мочеиспускании (жжение, боль);
  • учащение мочеиспускания;
  • помутнение мочи или изменение ее цвета на темно-желтый.

Беременные женщины сдают анализы мочи перед каждой явкой к врачу, поэтому заметить изменение ее цвета и прозрачности не составит особого труда. Дальнейшая тактика будет зависеть от результатов анализа. Если изменение цвета мочи сопровождается ухудшением самочувствия, необходимо обязательно обратиться к врачу.

Осложнения

Песок в почках – начальная стадия мочекаменной болезни. При отсутствии адекватной терапии болезнь будет прогрессировать, что приведет к появлению больших камней в почках и развитию приступа почечной колики.

Признаки почечной колики:

  • сильная боль в поясничной области (со стороны локализации камня);
  • болезненные ощущения при мочеиспускании;
  • острая задержка мочи;
  • появление крови в моче;
  • тошнота и рвота;
  • повышение температуры тела.

Приступ почечной колики заканчивается тогда, когда камень выходит наружу или же меняет свое положение в мочевыводящих путях. У беременных женщин приступ может быть сглажен. Умеренная болезненность в пояснице объясняется физиологическим расширением чашечно-лоханочной системы почек во время гестации. Нередко камень выходит из почек практически безболезненно, не причиняя особого дискомфорта будущей маме.

Последствия для плода

Мочекаменная болезнь представляет определенную опасность для женщины, но практически не влияет на развитие плода. При своевременно проведенной терапии весьма высоки шансы на благополучное течение беременности и роды в срок. При обнаружении песка в почках рекомендуется наблюдение у уролога на всем протяжении беременности.

Приступ почечной колики – осложнение, опасное для беременной женщины. Сильная боль в пояснице и закупорка просвета мочеточника может привести к повышению тонуса матки и прерыванию беременности. При появлении первых признаков почечной колики необходимо вызвать «скорую помощь». Лечение почечной колики у беременных женщин проводится в стационаре под наблюдением уролога и гинеколога.

Диагностика

Ультразвуковое исследование – основной метод диагностики мочекаменной болезни во время беременности. Во время УЗИ можно обнаружить мелкие конкременты («песок»), определить их локализацию и оценить степень вовлеченности других органов в патологический процесс. Обязательно определяются размеры почек, состояние мочеточников и мочевого пузыря. Рентгенологические исследования во время беременности не проводятся.

Принципы лечения

Лечение мочекаменной болезни при мелких (до 3 мм) камнях консервативное. Конкременты такого размера могут выйти самостоятельно в течение 2-4 недель. Для ускорения процесса назначаются медикаментозные препараты:

  • Спазмолитики (дротаверин, папаверин) для расслабления гладкой мускулатуры мочевыводящих путей.
  • Анальгетики для устранения болевых ощущений (с осторожностью в I и III триместрах).
  • Антибактериальная терапия (при сопутствующем пиелонефрите – воспалении почек).
  • Растительные диуретики (Канефрон, Бруснивер и др.) для улучшения оттока мочи.

Кроме медикаментозной терапии, большое внимание уделяется изменению образа жизни. Для скорейшего выздоровления рекомендуется:

  • Ограничение соли до 5 г в сутки.
  • Увеличение объема выпиваемой жидкости до 2 литров в сутки.
  • Отказ от соленой, острой, пряной пищи.
  • Повышение двигательной активности.

Из напитков на пользу беременной женщине пойдут ягодные морсы (клюква, смородина, брусника, черника), компот из сухофруктов, некрепкий зеленый чай и минеральная вода без газа. Напитки должны быть теплыми или чуть охлажденными. В чай можно добавить немного сахара или меда. Пить морсы, компоты и минеральную воду следует небольшими порциями в течение дня.

Профилактика

Можно ли предупредить развитие мочекаменной болезни и появление песка в почках? Да, если следовать некоторым простым рекомендациям:

  1. Снижение доли соленой, пряной, острой и жирной пищи в рационе.
  2. Оптимальный питьевой режим.
  3. Повышение двигательной активности.
  4. Своевременное лечение всех заболеваний мочевыводящей системы и пищеварительного тракта.
  5. Отказ от вредных привычек.
  6. Контроль веса.

Соблюдение этих несложных правил поможет избежать появления мочекаменной болезни и ее осложнений во время беременности.

Меня зовут Екатерина, и я врач акушер-гинеколог. Я умею не только лечить людей, но и писать об этом. Образование: ЮУГМУ, педиатрический факультет, специализация на кафедре акушерства и гинекологии.