Лоперамид при беременности


ЛоперамидНе стоит еще раз убеждать беременных в том, насколько опасной может быть диарея и для них самих, и для плода – об этом сказано уже достаточно, да и каждая из ответственных будущих мамочек, не станет дожидаться прекращения или развития заболевания, а при проявлении первых тревожных симптомов немедленно обратится к врачу.

А вот какой препарат применять до врачебной консультации, и применять ли вообще – вопрос остается актуальным. Да назначения лечащих врачей иногда вызывают много вопросов у беременных, поскольку не каждая женщина разбирается в фармакологических нюансах и может банально не подозревать об опасности того или иного компонента, присутствующего в составе препарата.

Исследования, которые не дали ответа…

Среди антидиарейных средств одним из самых эффективных назван Лоперамид, но для лечения беременных его практически не назначают, поскольку медики не уверены в безопасности будущего ребенка.

И это – после исследований, которые были посвящены реакции беременного организма на препарат!

Ученые исследовали состояние беременных крыс и кроликов, после введения животным определенной дозы Лоперамида, и пришли к выводу, что для человека препарат и его составляющие не представляют опасности даже в случае тридцатикратного превышения допустимых норм.

Все это могло бы только порадовать, но слишком уж гладким показался результат… Поэтому специалисты взяли под контроль 105 женщин, вынашивающих младенцев, и стали наблюдать … Необходимо отметить, что определенное количество из этих 105 беременных принимало Лоперамид, остальные же избавлялись от диареи при помощи других препаратов, или другими способами.

Результат несколько обескуражил медиков: новорожденные у матерей, принимавших Лоперамид, появились на свет с массой тела на 200 г ниже, чем их сверстники у матерей из контрольной группы, не использовавших Лоперамид.

Вывод напрашивается соответствующий: при всей труднодоказуемости негативного воздействия препарата на внутриутробное развитие плода, влияние компонентов на будущего ребенка все же присутствует. Но каким образом препарат воздействует на плод, можно только догадываться, поскольку точных данных во время исследования получено не было.

В связи с неоднозначными выводами исследования медики рекомендуют беременным воздержаться от использования Лоперамида.

Версия о подавлении простагландинов

При всей неопределенности ситуации с Лоперамидом, нельзя сказать, что ученые совсем уж не знают, что происходит в организме беременной женщины после попадания препарата.

Версия, которой придерживается большинство медиков, утверждает, что компоненты Лоперамида оказывают подавляющее воздействие на секрецию простагландинов – очень важных веществ, участвующих в процессе протекания беременности.

Вмешательство в обмен простагландинов, некорректное изменение их количества (а безграмотная терапия – это очень некорректно) могут привести к нежелательным последствиям, которые проявят себя уже во время или после родов.

Состав и фармакокинетика препарата

Активное вещество препарата – лоперамида гидрохлорид, способное угнетать перистальтику кишечника.

Вспомогательные вещества:

  • крахмал картофельный;
  • гранулак-70;
  • кальция стеарат.

Препарат действует на уровне кишечной стенки, связываясь с опиодными рецепторами. В результате этого понижается перистальтика кишечника, и содержимое значительно замедляет свое движение. Кроме того, лоперамид повышает тонус анального сфинктера и этим обеспечивает реализацию противодиарейного эффекта.

Действие препарата начинается через час после приема и продолжается в течение 5-6 часов.

Выводится Лоперамид из организма с калом и желчью. Период частичного вывода компонентов препарата длится 12 часов.

Показания

При беременности любое назначение необходимо подтверждать реальной пользой препарата для матери. Большинство лекарств в процессе применения при беременности приобретают несколько негативный оттенок, поскольку в каждом из них содержатся вещества, способные навредить плоду, поэтому соотношение польза-риск – важнейший показатель при назначении, который нельзя игнорировать.

Лоперамид назначают беременным в исключительных случаях: когда польза для матери настолько очевидна и огромна, что это перекрывает все риски для здоровья и развития плода.

Препарат показан при:

  • аллергической диарее;
  • инфекционной диарее;
  • жидком стуле, возникшем на фоне эмоциональных переживаний;
  • пищевых отравлениях.

Нюансы применения Лоперамида при беременности

Всегда следует помнить, что беременность – особенный период не только в эмоциональном, но и в физическом плане. Организм может необычно отреагировать на обычные продукты, поэтому при составлении рациона необходимо очень ответственно относиться не только к качеству, но и к количеству тех или иных продуктов, а то и совсем отказаться от наличия потенциально опасных для желудка беременной продуктов в ее продовольственной корзине.

Но если организм уже среагировал и не принял то или иное блюдо, необходимо назначить беременной правильное лечение. Не исключено, что в комплекс терапевтических мероприятий будет включено и применение Лоперамида.

Применять препарат следует очень осторожно, придерживаясь дозировки, назначенной лечащим врачом. Для беременных пациенток доза составляет 2 таблетки вначале лечения, и по одной в дальнейшем процессе терапии – после каждого эпизода жидкого стула.

Необходимо сочетать лечение Лоперамидом с восполнением организма жидкостью, поскольку понос, какую бы природу происхождения он ни имел, всегда становится причиной обезвоживания, что крайне опасно и для женщины, и для плода, и в случае невосстановления гидробаланса может привести к летальному исходу.

Возможные побочные эффекты

Минимальными побочными эффектами при применении Лоперамида могут стать:

  • головокружение;
  • тошнота;
  • сухость во рту;
  • боли в области желудка.

А очень значительным и очень опасным побочным последствием от применения препарата может оказаться кишечная непроходимость.

Аналоги Лоперамида

Этот раздел мы решили создать для того, чтобы неопытные будущие мамочки, находящиеся в постоянном поиске максимально безопасных препаратов, не подверглись обману со стороны фармацевтов (а такое случается) и не приобрели вместо потенциально опасного Лоперамида не менее опасный Лопедиум.

Эти препараты действуют аналогично, в своем составе содержат одно и то же активное вещество, а отличаются только названием.

Лоперамид по триместрам

1 триместр

Ввиду неизученности воздействия препарата на плод, медики не назначают Лоперамид в первом триместре беременности. Будущие мамочки, которых диарея настигла в первые недели беременности, могут избавляться от нее, употребляя рисовый отвар – это самое безопасное средство из всех известных. Конечно, если понос вызван инфекцией или является симптомом опасного заболевания, «рисовая водичка» может оказаться неэффективной и врач назначит пациентке Лоперамид.

На ранних сроках препарат назначают с большой осторожностью, если других альтернатив для лечения нет, и предупреждают пациентку о возможных последствиях для плода.

2 триместр

Назначение проводят очень осторожно, после обязательного изучения клинической картины пациентки и при отсутствии результата от применения других методов терапии.

3 триместр

Назначают с осторожностью при диарее различного характера. В процессе лечения требуют от пациентки строгого соблюдения рекомендаций врача.