Кальций при беременности

Что мы знаем о кальции? Этот элемент идет под номером 20 в периодической системе Менделеева. Известно, что кальций необходим для нормального развития и функционирования костей и суставов, мышц и кровяных клеток. Нехватка кальция во время беременности может привести к возникновению опасных осложнений, и даже стать причиной пороков развития плода.

Биологическая роль

Значение кальция в организме человека сложно переоценить. На этот элемент приходится около 2 % общего веса тела. Известно, что кальций принимает участие в следующих важных процессах:

• Является основным строительным материалом для костей и зубов.
• Входит в состав крови, принимает участие в ее свертывании.
• Обнаруживается в составе клеточной и внеклеточной жидкости.
• Влияет на проницаемость сосудистых стенок, препятствует попаданию чужеродных агентов (вирусов, бактерий).
• Участвует в синтезе некоторых белков, гормонов и ферментов (в том числе инсулина).
• Принимает участие в аллергических и противовоспалительных реакциях.
• Влияет на синтез белка в мышечной ткани.
• Обеспечивает передачу нервных импульсов.
• Влияет на водно-солевой баланс, кислотно-щелочное равновесие и поддержание гомеостаза.
• Создает условия для стабильной работы сердца.

Учитывая, что кальций влияет на многие ключевые процессы в организме, не сложно предположить, что его нехватка или избыток однозначно скажутся на здоровье беременной женщины и состоянии плода.

Путь кальция в организме

В организм человека кальций поступает с продуктами питания. В кишечнике элемент всасывается в кровь. Процесс идет как в двенадцатиперстной кишке, так и в остальных отделах тонкого кишечника. Аккумулируется кальций в костной и хрящевой ткани (на 98 %). Под действием паратгормона клетки разрушаются, и кальций выходит в кровь. Человеку необходимо регулярно пополнять запасы этого элемента, иначе неизбежно возникнет гипокальциемия.

Норма кальция в крови – 2,5 ммоль/л. Способствуют усвоению кальция в кишечнике витамин D и лактоза. Мешают всасыванию животные жиры (в том числе жир коровьего молока) и пальмовое масло.

Роль кальция при беременности

Значение кальция во время гестации объясняется его биологической ролью в организме:

• Влияет на формирование хрящевой и костной ткани плода.
• Обеспечивает правильную закладку зубов.
• Влияет на развитие нервной системы.
• Регулирует сердечную деятельность.
• Обеспечивает нормальное формирование органов чувств, головного мозга, кожи, волос и ногтей.

Нехватка кальция особенно критична в I триместре, когда идет закладка органов и формирование всех систем организма плода. Дефицит этого элемента может привести к возникновению тяжелых пороков развития и выкидышу. Недостаточное поступление кальция во второй половине беременности увеличивает риск развития рахита у новорожденного.

Потребность в кальции во время беременности составляет 1500 мг в сутки. Эта дозировка не меняется на протяжении всего периода вынашивания плода. В ожидании малыша отмечается усиленное выделение кальция с мочой. Одновременно с этим идет активное всасывание макроэлемента из поступающей пищи. Все эти процессы гормонально обусловлены и направлены на поддержание гомеостаза минеральных элементов.

Через плаценту проникает около 300 мг кальция в сутки. Если малышу не хватает кальция, он будет брать его из запасов женщины, нарушая тем самым ее здоровье. Таким образом, нехватка кальция в первую очередь скажется на состоянии будущей мамы и только потом – на развитии плода (при выраженном дефиците этого элемента).

Продукты, богатые кальцием

При сбалансированном питании беременная женщина получает 80 % кальция с кисломолочными продуктами. Приоритет при этом следует отдавать обезжиренным продуктам – в них макроэлемент усваивается лучше. Оставшиеся 20 % приходятся на зерно, бобовые, некоторые фрукты и овощи, зелень и орехи.

Продукты, богатые кальцием:

• молоко;
• творог;
• твердый сыр;
• сметана;
• кефир;
• йогурт;
• овощи: капуста, сельдерей, салат, лук;
• бобовые (фасоль);
• фрукты: апельсины, яблоки;
• сухофрукты;
• орехи: миндаль и др.;
• семена тыквы, подсолнуха;
• хлеб;
• гречка;
• говядина;
• вяленая и отварная рыба.

Здоровой беременной женщине (при отсутствии тяжелой патологии почек и других органов) рекомендуется есть продукты, богатые кальцием, ежедневно. Этого вполне достаточно для того, чтобы обеспечить себя и малыша ценным макроэлементом. При наличии определенных проблем со здоровьем назначаются препараты кальция.

Примерный список продуктов на сутки:

• творог средней жирности – 200 г;
• кефир 1 % или 1,5 % – 200 мл;
• молоко – 200 мл (в том числе молоко, которое пошло на приготовление каши или иных блюд);
• сыр – 50 г.

Этот набор продуктов обеспечит 1200-1300 мг кальция, то есть практически суточную норму для будущей мамы. Оставшийся кальций женщина может получить с другой пищей.

Гипокальциемия при беременности

Нехватка кальция у женщины сопровождается появлением таких симптомов:

• судороги икроножных мышц;
• парестезии: чувство ползания мурашек, онемение конечностей и др.;
• боль в мышцах и костях;
• учащенное сердцебиение;
• повышение артериального давления;
• бессонница;
• раздражительность, тревожность;
• ломкость ногтей и волос.

Именно нехватка кальция заставляет женщину есть мел во время беременности, а также приводит к другим пищевым извращениям. Недостаточное поступление этого элемента приводит и к патологии зубов (кариес, пульпит) во время гестации. Поговорка «один ребенок — один зуб» не случайна и связана с быстрым разрушением зубной эмали при беременности за счет нехватки кальция.

Гипокальциемия угрожает и здоровью плода, замедляя его рост. Выраженный дефицит кальция приводит к нарушению закладки костной ткани и появлению пороков развития.

В последнее время проводится много исследований о влиянии гипокальциемии на течение беременности. Есть данные о том, что нехватка этого элемента увеличивает риск развития токсикоза на ранних сроках и гестоза на поздних. Также отмечена связь артериальной гипертензии и дефицита кальция. Точные механизмы этого явления пока не изучены, однако активно ведутся исследования в этом направлении.

Гиперкальциемия при беременности

Избыток кальция может возникнуть при нерациональном применении витаминных препаратов и БАДов. Подобное состояние возникает и при избыточном употреблении молока (более 4-х литров в сутки на протяжении нескольких лет).

Признаки гиперкальциемии:

• тошнота;
• рвота;
• снижение аппетита;
• сильная жажда;
• диарея;
• усиленное мочеиспускание;
• судороги.

Избыток кальция приводит к отложению его в костях и мышцах, что также нарушает нормальное развитие плода. Внутривенное ведение кальция в высоких дозах может привести к коме.

Препараты кальция

Существует несколько разновидностей лекарств и БАДов:

• средства, содержащие только кальций;
• комбинированные препараты, в состав которых входит кальций и витамин D;
• поливитамины с солями кальция в составе.

Во время беременности всем будущим мамам назначают поливитаминные комплексы. В составе всех известных средств для беременных женщин заявлен кальций:

• «Элевит пронаталь» — 125 мг;
• «Витрум пренатал форте» — 200 мг;
• «Алфавит мама»» — 250 мг;
• «Матерна» — 250 мг;
• «Прегнавит» — 250 мг;
• «Компливит мама» — 200 мг;
• «Мультитабс» — 250 мг.

Прием поливитаминов рекомендован с 12 недель. На ранних сроках витамины назначаются женщинам из группы риск (низкая масса тела, плохое питание, неблагоприятные бытовые и социальные условия и пр.). Дозировка кальция в поливитаминах такова, что не способна привести к передозировке этого элемента. Прием витаминов и рациональное питание в комплексе обеспечивают достаточное поступление в организм кальция и других полезных веществ.

Среди всех препаратов кальция особого вниманию заслуживают такие средства:

• «Кальций Д3 Никомед» (кальций + витамин D);
• «Кальций Д3 Никомед форте» (увеличенная доза витамина D);
• «Кальцемин адванс» (кальций, витамин D3 и другие элементы);
• «Кальций сандоз форте»;
• «Кальций актив».

Применение этих лекарственных средств обязательно должно быть согласовано с врачом. Оптимальная дозировка – 1 таблетка 2 раза в день. При необходимости врач может увеличить или уменьшить дозу препарата. Женщинам из группы риска по развитию гипокальциемии рекомендуется принимать препараты кальция на всем протяжении беременности и грудного вскармливания.

Важные аспекты

Во время приема препаратов кальция следует учитывать некоторые важные моменты:

1. Не рекомендуется принимать одновременно поливитамины и препараты кальция.
2. Нельзя самостоятельно изменять дозировку препарата. Смена схемы лечения должна быть согласована с врачом.
3. На фоне терапии нередко отмечаются побочные эффекты: запор, метеоризм, вздутие живота. Если неприятные ощущения не стихают и существенно мешают нормальной жизни, следует отменить препарат.
4. Нарушение ритма сердца, сильное сердцебиение, головные боли, выраженная слабость – повод для отмены препарата и визита к врачу.
5. При патологии почек необходим регулярный контроль кальция в моче (оценка скорости его выведения).
6. При мочекаменной болезни прием препаратов кальция должен идти на фоне употребления большого количества жидкости (не менее 1,5 литров в сутки).
7. Препараты кальция не следует принимать вместе с другими лекарствами (необходимо выждать не менее 2 часов).
8. Не рекомендуется пить молоко в течение 2 часов после приема препарата – это замедляет всасывание кальция.

Беременным женщинам также следует прислушиваться к сигналам своего организма и есть ту пищу, которую требует тело. Зачастую желание отведать молока или сыра связано с дефицитом кальция. Сбалансированное питание – это один из ключевых моментов в профилактике гипокальциемии. При любых сомнениях не лишним будет посоветоваться с врачом.