Фурункулы при беременности


ФурункулФурункул – это гнойное воспаление волосяного фолликула, прилегающих сальных желез и кожных покровов. При появлении множества фурункулов говорят о развитии фурункулеза. Чем грозит это состояние беременной женщине и ее малышу?

Причины

Факторы риска развития фурункулеза:

  • иммунодефицит;
  • гормональные перестройки;
  • эндокринные заболевания (сахарный диабет, патология надпочечников);
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • повышенная потливость кожи;
  • микротравмы кожных покровов.

Фурункулез – инфекционное заболевание. Возбудителем инфекции становятся стафилококки – микроорганизмы, живущие на коже каждого человека. Попадание болезнетворного агента в толщу кожи происходит при ее повреждениях через микротравмы, а также при нарушении правил личной гигиены.

Непосредственной причиной появления фурункулов во время беременности становится снижение защитных сил организма. С первых дней после зачатия ребенка происходит естественное подавление иммунитета. Такой механизм позволяет организму женщины выносить малыша, не отторгая эмбрион как чужеродный агент. И одновременно с этим физиологическое снижение иммунитета приводит к развитию различных инфекционных заболеваний, в том числе фурункулеза.

Симптомы

Фурункулы могут образовываться на любом участке тела. Излюбленная локализация гнойных очагов – кожа лица, задняя поверхность шеи, предплечья, ягодицы, бедра. Именно здесь находится больше всего сальных желез. Наиболее опасны фурункулы, возникающие в области носогубного треугольника и за ухом.

В своем развитии фурункул проходит несколько стадий:

  • Инфильтративная стадия. На поверхности кожи появляется возвышение – плотный инфильтрат. Появляется покраснение, возникает отек кожных покровов. Область отека становится резко болезненной. Возможно возникновение жжения или покалывания вокруг отека.

    Отличительная особенность фурункула – он всегда возникает вокруг волоса. В течение нескольких дней фурункул зреет, достигая размеров 1-3 см. Возможно одновременное образование сразу нескольких элементов и развитие фурункулеза. Нередко болезнь протекает с повышением температуры тела и ознобом.

  • Гнойно-некротическая стадия. Спустя 3-4 дня после появления первых симптомов в центре инфильтрата возникает гнойный стержень. Этот стержень – не что иное, как остатки отмерших тканей и погибшие лейкоциты. В определенный момент фурункул вскрывается, и его содержимое выходит наружу. Отек спадает, боль стихает, состояние женщины заметно улучшается. При попадании гноя на кожу возможно самозаражение и появление новых фурункулов.
  • Стадия заживления. После выхода гноя на месте вскрывшегося фурункула остается небольшая рана. В течение нескольких дней отек и покраснение уходят, на поверхности ранки образуется новая кожа. При благоприятном течении болезни после прорыва фурункула не остается никаких следов.

Случается, что фурункул прорывается не полностью. В этом случае остается небольшой гнойный стержень, отек и покраснение кожи. Спустя несколько дней фурункул снова начнет расти, появится сильная боль. В скором времени фурункул вскроется, и ситуация повторится. Для прерывания этого порочного круга порой не обойтись без хирургического вмешательства.

Осложнения

Единичные фурункулы не слишком опасны для будущей мамы. Такие образования обычно быстро вскрываются и заживают, не оставляя следов. Куда как серьезнее обстоят дела при развитии фурункулеза – множественного поражения кожи. Такое состояние может привести к появлению серьезных осложнений:

  • лимфаденит (воспаление регионарных лимфатических узлов);
  • сепсис;
  • поражение внутренних органов.

Наибольшую опасность представляют фурункулы, расположенные на лице. Расположенные здесь вены напрямую связаны с сосудами головного мозга. При неосторожном давлении на фурункул развивается тромбофлебит – воспаление венозной стенки с образованием тромбов. Лицо при этом отекает, появляется цианоз, усиливается боль. Состояние женщины заметно ухудшается.

Фурункулы на лице – повод немедленно обратиться к врачу. Самолечение в данной ситуации не допустимо. Инфекция из области носогубного треугольника легко проникает под оболочки мозга, приводя к развитию менингита и менингоэнфецалита. Такое состояние может привести к прерыванию беременности и даже летальному исходу.

Последствия для плода

Единичные фурункулы не представляют опасности для течения беременности и развития плода. Несложная терапия позволяет быстро избавиться от проблемы и предупредить прогрессирование заболевания. Расположенные на коже фурункулы не влияют на течение гестации. Заражение плода стафилококком при локальном воспалении не возможно.

Определенную опасность представляет фурункулез, протекающий с осложнениями. Высокая температура тела на фоне множественных гнойных образований или возникшего лимфаденита может стать причиной прерывания беременности на ранних сроках. После 22 недель такое состояние способно привести к преждевременным родам. При проникновении болезнетворных микроорганизмов под кожу и развитии сепсиса возможно заражение и гибель плода.

Методы лечения

Фурункул, возникший во время беременности – это повод обязательно обратиться к хирургу. На фоне выраженного снижения иммунитета возможно быстрое прогрессирование болезни и распространение инфекции. Самолечение в такой ситуации может быть весьма опасным и привести к печальному результату.

Консервативная терапия

На ранних стадиях развития болезни проводится медикаментозное лечение. Во время беременности назначаются антибактериальные средства непосредственно на область поражения. Системная антибактериальная терапия применяется редко и только в случае значительного распространения инфекции.

В стадию инфильтрации область гнойника обрабатывается ежедневно растворами антисептика (перекись водорода, хлоргексидин и др.). Наносить средство нужно очень осторожно, чтобы не повредить кожу. Перед обработкой кожных покровов следует тщательно вымыть руки. После окончания процедуры на кожу рук также наносится антисептик, чтобы избежать самозаражения.

Запрещается:

  • вскрывать фурункул самостоятельно;
  • прогревать очаг поражения;
  • делать компрессы на область фурункула.

Такие действия могут привести к распространению гноя под кожу и развитию серьезных осложнений.
В стадию инфильтрации активно применяются методы физиотерапии (УВЧ, лазеротерапия). Схема лечения подбирается врачом. Курс терапии длится 5-10 дней.

После прорыва фурункула на рану накладывается повязка с антисептиком или антибиотиком. Препарат подбирается с учетом срока беременности. Приоритет отдается антибактериальным мазям, не влияющим на развитие плода. Местное лечение может проводиться на любом сроке беременности.

Что делать, если фурункул вскрылся самостоятельно? Аккуратно удалить гной ватным тампоном и обработать рану антисептиком (перекись водорода и др.). Йод на открытую рану наносить нельзя. Кожа вокруг вскрывшегося гнойника также осторожно обрабатывается антисептическим раствором. На рану следует наложить сухую повязку. Использовать любые антибактериальные препараты без назначения врача не рекомендуется.

Для повышения иммунитета назначаются поливитамины. Лучше всего со своей задачей справятся витаминные комплексы, разработанные специально для будущих мам. Возможно использование лекарственных средств, активизирующих защитные силы организмы (препараты интерферона и др.). Применение иммуномодуляторов во время беременности должно быть обязательно согласовано с лечащим врачом.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство проводится при неэффективности консервативной терапии. Если несмотря на проведенное лечение болезнь прогрессирует, без вскрытия фурункула не обойтись. Процедура проводится под местной анестезией. Хирург удаляет пораженную ткань вместе с гноем, очищает рану и накладывает антисептическую повязку. В тяжелых случаях лечение проводится в условиях стационара.

Оптимальный срок для проведения операции – 14-32 недели. В случае с фурункулезом выжидательная тактика оправдана далеко не всегда. Если болезнь прогрессирует, операция проводится на любом сроке беременности. После процедуры назначается местная антибактериальная терапия, осуществляется контроль за состоянием женщины и плода.

Ситуации, в которых требуется немедленная помощь врача:

  • множественные фурункулы;
  • фурункулы на коже лица в области носогубного треугольника;
  • неоднократно рецидивирующий фурункулез;
  • формирование абсцессов и лимфаденита;
  • высокая температура тела более 3 дней;
  • признаки угрожающего выкидыша или преждевременных родов на фоне тяжелого течения болезни (боль внизу живота, кровянистые выделения из половых путей).

При появлении любого из этих симптомов необходимо как можно быстрее обратиться к хирургу или гинекологу.

Профилактика

Как избежать развития фурункулеза?

  1. Рациональное питание (увеличение в рационе доли свежих овощей, фруктов и зерновых культур).
  2. Прием поливитаминов.
  3. Адекватная физическая нагрузка для повышения сопротивляемости организма инфекциям (прогулки на свежем воздухе, плавание, гимнастика для беременных, йога).
  4. Уход за кожей (использование смягчающих кремов).
  5. Соблюдение правил личной гигиены.

Выполнение этих несложных рекомендаций позволит избежать появления болезни во время беременности и предотвратить развитие серьезных осложнений.

Меня зовут Екатерина, и я врач акушер-гинеколог. Я умею не только лечить людей, но и писать об этом. Образование: ЮУГМУ, педиатрический факультет, специализация на кафедре акушерства и гинекологии.