Цистит при беременности

Цистит – это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Заболевание встречается преимущественно у женщин репродуктивного возраста. Нередко болезнь дает о себе знать именно во время беременности, осложняя течение столь непростого периода.

Причины развития цистита

По статистике острый цистит встречается у 3% всех беременных женщин. Заболевание может проявиться на любом сроке беременности. В ряде случаев болезнь проявляется в послеродовом периоде на фоне выраженного снижения защитных сил организма.

Различают две разновидности заболевания:

Неинфекционный цистит

Воспаление мочевого пузыря может возникать в результате травмы слизистой оболочки. Причиной травмы может быть прохождение камня из мочеточника, воздействие агрессивных химических веществ или лекарственных препаратов. В большинстве случаев травматизация мочевого пузыря осложняется присоединением инфекции.

Инфекционный цистит

Возбудителями заболевания чаще всего становятся представители условно-патогенной флоры мочевых путей:

• кишечная палочка;
• протей;
• клебсиеллы;
• стафилококки;
• стрептококки;
• энтеробактерии.

Гораздо реже к циститу приводит заражение хламидиями, микоплазмой, уреаплазмой и другими специфическими микроорганизмами. Возбудители инфекции попадают в половые пути женщины при интимной близости, а также при несоблюдении гигиены. Известны случаи попадания микроорганизмов из влагалища в мочевой пузырь при его катетеризации. Особенно опасна в этом плане катетеризация мочевого пузыря у беременных женщин в связи с физиологическим снижением тонуса гладких мышц и сфинктеров.

Факторы, провоцирующие развитие цистита во время беременности:

• переохлаждение;
• нехватка витаминов;
• стресс и переутомление;
• несоблюдение личной гигиены;
• оперативные вмешательства;
• аномалии строения мочевыводящих путей;
• нарушения обмена веществ.

Во время беременности непосредственной причиной развития цистита можно считать естественное снижение защитных сил организма. Известный факт: после зачатия ребенка происходит физиологическое подавление иммунитета. Активизируется условно-патогенная флора, которая нарушает нормальное функционирование мочевого пузыря. Возникает воспаление, что и приводит к появлению всех симптомов заболевания.

Симптомы цистита

Острый цистит возникает всегда внезапно, обычно после переохлаждения или действия другого неблагоприятного фактора. Основные проявления острого воспаления мочевого пузыря:

• боль внизу живота;
• учащенное и болезненное мочеиспускание;
• ложные позывы на опорожнение мочевого пузыря;
• появление гноя или крови в моче.

Выраженность симптомов цистита может быть различной. Одни женщины ощущают лишь легкую болезненность внизу живота при мочеиспускании, тогда как у других цистит протекает с повышением температуры тела и всеми признаками интоксикации. Подобное состояние сохраняется в течение 3-4 дней, после чего симптомы острого цистита стихают. При неадекватном лечении острая стадия может перейти в хроническую и сопровождаться развитием различных осложнений.

Одним из признаков острого цистита считается появление гноя в моче (пиурия). Моча при этом становится мутной. Возможно появление капель крови при мочеиспускании или же окрашивание мочи в красный цвет (гематурия). Такое состояние связано с травматизацией пораженной слизистой оболочки мочевого пузыря во время мочеиспускания.

Острый цистит, возникающий сразу после рождения ребенка, имеет некоторые особенности. Для этого заболевания характерна задержка выделения мочи и появление сильных болей в области лона. В большинстве случаев послеродовый цистит протекает с повышением температуры тела и ознобом.

Хронический цистит отличается не столь бурным течением. Характерно появление умеренной болезненности в конце мочеиспускания, легкое жжение и зуд. Общее состояние беременной женщины не нарушено. Нередко выявить хронический цистит удается лишь после дополнительного обследования.

Диагностика

Диагноз острого или хронического цистита выставляется на основании типичных жалоб пациентки. Для уточнения общей картины заболевания обязательно назначается анализ мочи. При сборе материала на исследование нужно придерживаться определенных правил:

1. Перед сбором мочи нужно провести туалет половых органов (без мыла).
2. Для исследования годится только утренняя моча.
3. Для анализа необходимо собрать только среднюю порцию мочи.
4. Моча собирается в чистую тару. Лучше всего использовать для сбора анализа стерильный контейнер. Приобрести контейнер можно в аптеке или взять в лаборатории.
5. Исследуемый материал должен быть доставлен в лабораторию не позднее 2 часов с момента сбора.

Общий анализ мочи позволяет обнаружить воспаление в мочевыводящих путях, но не дает возможности определить возбудителей заболевания. Для выяснения причины цистита назначается бактериологическое исследование мочи. Для анализа также собирается средняя порция утренней мочи в стерильную тару. По результатам исследования доктор точно сможет сказать, что за микроорганизмы привели к развитию цистита.

При подозрении на заражение патогенной флорой (хламидии, гонококки) проводится специальное ПЦР-исследование. Этот метод позволяет обнаружить ДНК некоторых возбудителей цистита и выставить точный диагноз. По результатам обследования будет назначено лечение с учетом всех выявленных в моче микроорганизмов.

Дополнительные методы исследования:

• цистоскопия;
• УЗИ мочевого пузыря;
• УЗИ почек.

Цистоскопия – это эндоскопическое исследование мочевого пузыря. В ходе процедуры врач может оценить состояние слизистой оболочки органа и выявить различные образования в его полости. В острую фазу болезни цистоскопия не проводится. При хроническом цистите у беременных женщин обследование выполняется по строгим показаниям, когда другие методы диагностики не приносят желаемого результата.

УЗИ почек, мочеточников и мочевого пузыря назначаются при подозрении на мочекаменную болезнь, пиелонефрит и другие заболевания мочевыделительной системы. Нередко цистит сочетается с патологией почек или же является первым проявлением одного из этих состояний. При ультразвуковом исследовании можно оценить состояние почек и мочеточников, а также обнаружить камни, опухоли и другие изменения. УЗИ считается совершенно безболезненным и безопасным методом исследования и может проводиться на любом сроке беременности.

Острый цистит нередко путают с проявлениями вульвовагинита у беременных женщин. При локализации воспалительного процесса во влагалище также отмечается зуд, жжение и болезненность при мочеиспускании. Вот только вульвовагинит почти всегда сопровождается появлением обильных выделений из влагалища, тогда как для цистита это не характерно. Отличить одно заболевание от другого сможет врач после обследования пациентки.

Осложнения беременности

В I триместре беременности острый цистит может стать причиной выкидыша. Виной тому может быть как инфицирование плода патогенными микроорганизмами, так и повышение тонуса матки при интоксикации. Хроническое течение болезни обычно не сказывается на состоянии плода.

Во второй половине беременности тяжелое течение цистита может стать причиной таких осложнений:

• плацентарная недостаточность;
• многоводие;
• преждевременные роды.

Длительно текущее воспаление может распространиться из мочевого пузыря вверх на мочеточник и почки. Острый пиелонефрит считается одним из самых опасных осложнений цистита. При неблагоприятном течении пиелонефрит может стать причиной прерывания беременности на любом ее сроке.

Принципы лечения цистита

Лечение острого цистита начинается с подбора антибактериальных препаратов. При выборе антибиотика должны учитываться следующие моменты:

• срок беременности;
• чувствительность выявленных микроорганизмов к препарату (по результатам бактериологического посева мочи);
• индивидуальная переносимость лекарственного средства.

Антибиотики в лечении цистита могут использоваться с самых ранних сроков беременности. Для будущих мам подбираются только те препараты, что не оказывают негативного влияния на развитие плода. Курс лечения составляет от 3 до 14 дней и зависит от выбранного лекарственного средства. Дозировка препаратов и длительность терапии определяются врачом.

Фитотерапия – не менее важный этап в лечении острого цистита. Во время беременности в ход идут травяные сборы («Почечный чай», «Бруснивер», «Канефрон» и другие). Некоторые из этих препаратов выпускаются в фильтр-пакетах для заваривания, другие можно принимать в таблетках. Курс терапии составляет не менее 14 дней. Как влияет фитотерапия на течение цистита?

Основные эффекты травяных сборов:

• улучшают отток мочи;
• обладают антисептическим эффектом, уничтожая болезнетворные микроорганизмы;
• помогают антибиотикам бороться с инфекцией;
• снижают проявления интоксикации;
• улучшают общее состояние беременной женщины;
• ускоряют выздоровление.

Для лечения хронического цистита антибактериальные препараты используются редко. Основной упор делается на фитотерапию, а также на иммуномодулирующие средства. Повышение местного и общего иммунитета – основной метод борьбы с частыми обострениями хронического цистита. Одновременно с этим проводится лечение воспалительных заболеваний репродуктивной сферы и всех сопутствующих осложнений беременности.