Ревматоидный артрит и беременность

Ревматоидный артрит – это хроническое системное заболевание с преимущественным поражением суставов и быстрым нарушением их функции. Как протекает беременность на фоне ревматоидного артрита?

Причины и симптомы заболевания

Точная причина развития ревматоидного артрита до сих пор не установлена. Предполагается, что в основе формирования болезни лежит нарушение иммунитета. При этом в организме женщины вырабатываются особые агрессивные антитела, которые разрушают собственные клетки организма. При ревматоидном артрите больше всего страдают суставы, хотя возможно и поражение других органов.

Факторы риска развития ревматоидного артрита:

• наследственность;
• женский пол;
• нарушения обмена веществ;
• инфекционные заболевания.

Симптомы ревматоидного артрита достаточно типичны и позволяют врачу установить диагноз уже при первичном осмотре. Американская ревматологическая ассоциация выделила 7 ведущих признаков этого заболевания. Эти симптомы являются основными критериями для диагностики ревматоидного артрита:

• поражение запястных, фаланговых и межфаланговых суставов;
• боль и отек более 3 суставов одновременно в течение 6 и более недель;
• утренняя скованность в суставах;
• симметричность поражения;
• формирование подкожных ревматоидных узелков;
• типичная рентгенологическая картина;
• высокий уровень ревматоидного фактора в крови.

Не только суставы поражаются при ревматоидном артрите. У многих женщин в патологический процесс вовлекаются сердце, сосуды, почки. Весьма характерна выраженная слабость, апатия, мышечные боли. При обострении болезни возможно повышение температуры тела.

Течение беременности при ревматоидном артрите

Хорошая новость: у 70% женщин симптомы заболевания во время беременности стихают или исчезают полностью. Речь идет не о выздоровлении, а лишь о временной ремиссии. Улучшение общего состояния отмечается уже в конце I триместра беременности и сохраняется до самых родов. После рождения ребенка у большинства женщин возникает рецидив заболевания в течение ближайших трех месяцев.

Уменьшение симптомов ревматоидного артрита во время беременности связывают с перестройкой гормонального фона. В этот интересный период в организме женщины вырабатываются особые вещества, снижающие активность воспалительного процесса. Стихают боли, уменьшается или полностью исчезает отек тканей, улучшается подвижность суставов. Уровень ревматоидного фактора в крови также приближается к норме.

У 30% женщин происходит обострение заболевания во время беременности. Объяснить, почему одним будущим мамам везет, а другим приходится страдать от боли в суставах, не представляется возможным. Прогрессирование болезни чаще всего случается при предшествующем тяжелом течении ревматоидного артрита. Поражение почек, сердца и других органов агрессивными антителами повышает вероятность обострения болезни во время беременности.

Осложнения беременности

Обострение ревматоидного артрита может привести к развитию серьезных осложнений:

• самопроизвольный выкидыш в первой половине беременности;
• преждевременные роды;
• гибель новорожденного в процессе родов;
• плацентарная недостаточность;
• задержка развития плода;
• гестоз;
• аномалии родовой деятельности.

У части женщин на фоне активизации воспалительного процесса развивается аменорея. В этом случае зачатие ребенка становится невозможным. Беременность может наступить только после курса специальной терапии и восстановления менструального цикла.

Важный момент: чем больше срок ремиссии заболевания перед наступлением беременности, тем выше вероятность благополучного вынашивания ребенка. Планировать беременность рекомендуется не ранее чем через 6 месяцев после стихания всех симптомов болезни.

Тактика при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит не является противопоказанием к вынашиванию и рождению ребенка. Исключение составляет патология с тяжелым поражением сердца, почек и суставов. В этом случае зачатие ребенка может стать пусковым фактором для обострения болезни и развития серьезных осложнений. Вероятность благополучного исхода беременности при таком раскладе весьма низка.

Всем будущим мамам, страдающим ревматоидным артритом, следует посетить врача-ревматолога на ранних сроках. Доктор оценит состояние женщины и возможные риски для плода, а также откорректирует схему терапии. Многие препараты, используемые для лечения ревматоидного артрита, опасны для малыша и могут спровоцировать развитие нежелательных осложнений во время беременности.

Самостоятельные роды при ревматоидном артрите возможны при хорошем самочувствии женщины и плода. Показанием к кесареву сечению может стать поражение тазобедренных суставов. Обсудить возможность самостоятельных родов следует со своим лечащим врачом.

Екатерина Сибилева

Меня зовут Екатерина, и я врач акушер-гинеколог. Я умею не только лечить людей, но и писать об этом. Образование: ЮУГМУ, педиатрический факультет, специализация на кафедре акушерства и гинекологии.