Рентген при беременности


РентгенРентгенография – это метод исследования внутренних органов путем получения изображения на специальной пленке. Неинвазивная процедура активно используется в различных разделах медицины – от терапии до стоматологии. Допускается применение рентгенографии во время беременности, но только по строгим показаниям. По возможности врачи стараются обойтись без лучевого облучения женщины и растущего плода.

Показания для проведения рентгенологического исследования при беременности

Охватить все варианты невозможно, но стоит рассмотреть самые распространенные ситуации:

  • Лечение зубов. Для выставления диагноза и адекватной пломбировки зубов доктору требуется сделать снимок нужного участка. Отказ от исследования и дальнейшей терапии может привести к распространению гнойного процесса на челюсть, развитию остеомиелита и сепсиса.
  • Подозрение на пневмонию. Если врач предполагает воспаление легких, он назначает рентгенологическое исследование. Отказ от процедуры – прямой путь к осложнениям. Если пневмония не будет диагностирована вовремя, возможно развитие плеврита и сепсиса.
  • Травмы конечностей. Без рентгена невозможно выяснить, есть ли перелом или боль связана только с ушибом тканей. Рентгенологическое исследование также применяется для контроля проведенного лечения и оценки состояния костей.
  • Патология суставов. При некоторых заболеваниях опорно-двигательного аппарата без рентгена нельзя выставить диагноз и определиться с лечением.

В современной медицине допускается применение рентгенологического исследования во время беременности, но только при наличии строгих показаний. Рентген назначается в том случае, когда без него не обойтись, и другие методы не позволяют выставить диагноз или определиться с тактикой лечения. Предполагаемая польза для матери в этом случае выше, чем вероятные риски для плода.

Вред рентгенологического исследования во время беременности

Рентгеновское облучение наиболее опасно на ранних сроках беременности. До 12 недель клетки эмбриона активно делятся и формируют внутренние органы и системы, необходимые для полноценной жизни. Лучи рентгена проникают сквозь ткани организма и повреждают делящиеся клетки.

Влияние рентгена:

  • разрывает цепочки ДНК и разрушает их, меняя структуру основного носителя генетической информации;
  • ионизирует воду, расположенную внутри клетки, и провоцирует образование агрессивных свободных радикалов;
  • повреждает белковые структуры клетки;
  • приводит к мутации делящихся клеток.

При облучении женщины на 1-2-й неделе беременности происходит остановка деления клеток. Эмбрион погибает, происходит выкидыш. Нередко прерывание беременности случается еще до задержки менструации.

Воздействие рентгена на 3-6-й неделе беременности ведет к гибели плода или формированию тяжелых пороков, несовместимых с жизнью:

  • анэнцефалия (отсутствие головного мозга);
  • микроцефалия (уменьшение головного мозга в размерах);
  • недоразвитие определенных структур нервной и других систем;
  • неправильная закладка хориона, амниона и желточного мешка, обеспечивающих существование эмбриона.

Если эмбрион выживает в первом триместре, не исключена его гибель на поздних сроках или вскоре после рождения. Грубые пороки являются показанием к прерыванию беременности.

На 5-9-й неделе внутриутробного развития закладываются основные органы, и рентгеновское облучение в этот период может привести к их повреждению:

  • нарушение иммунитета при повреждении тимуса;
  • органическое поражение нервной системы;
  • пороки сердца;
  • патология системы кроветворения: костного мозга и селезенки;
  • пороки органов пищеварительного тракта;
  • аномалии половых желез;
  • повреждение трахеи и бронхов;
  • нарушения обмена веществ;
  • аномалии развития верхней губы и челюсти;
  • сбой в закладке зубов;
  • аномалии развития конечностей.

После 12 недель беременности риски для плода уменьшаются. Рентгенографическое исследование во втором и третьем триместре не грозит развитием тяжелых пороков. Возможны такие осложнения:

  • нарушение работы пищеварительного тракта, легких и кроветворной системы;
  • поражение щитовидной железы и сбой синтеза гормонов;
  • снижение активности иммунной системы;
  • патология развития зубов.

Всегда ли рентген опасен?

До конца не известно, действительно ли облучение рентгеновскими лучами грозит серьезными осложнениями. Существует правило, согласно которому лучевая нагрузка на плод за всю беременность не должна превышать 0,3 мЗв. Такую дозу женщина получает при однократном исследовании легких. Показанием для прерывания беременности считается получение дозы облучения 30 мЗв и выше. Все, что находится в этом промежутке, может оказывать негативное влияние на развитие плода, однако однозначно говорить о серьезных последствиях нельзя.

Многие ученые считают, что на ранних сроках беременности действует принцип «все или ничего». Если ребенок получает до 6 недель смертельную дозу облучения, он погибает. Если эмбрион выживает, можно не волноваться. С большой долей вероятности облучение не окажет никакого влияния на его развитие, и малыш родится здоровым. Эта теория не получила официального подтверждения, поэтому не может рассматриваться как руководство к действию.

Техника безопасности во время беременности

Важные аспекты:

  • По возможности следует отказаться от проведения рентгенологического исследования до 12 недель беременности. Во втором триместре риски для плода существенно снижаются.
  • При проведении обследования таз и живот женщины должны быть прикрыты защитным фартуком.
  • Исследование должно проводиться на современном аппарате с минимальным облучением.

Дозировка полученного облучения зависит от зоны исследования:

  • наиболее безопасным вариантом считается рентгенологическое исследование зубов и пазух носа (во время снимка женщина получает дозу не более 0,02 мЗв).
  • Относительно благоприятным считается исследование головы, легких и органов грудной клетки, а также облучение нижних конечностей до уровня колен.
  • По возможности следует отказаться от облучения позвоночника, области живота и таза во время беременности.

Наиболее опасными для беременной женщины считаются такие методы рентгенологического исследования:

  • компьютерная томография;
  • флюорография;
  • рентгеноскопия;
  • радиоизотопное исследование.

Такие методы применяются только тогда, когда иные варианты неэффективны или недоступны.

В качестве альтернативы рентгену могут быть предложены:

  • Магнитно-резонансная томография. При МРТ не происходит облучения организма женщины. Делящиеся клетки плода не повреждаются, генетический материал не страдает. До сих пор не зарегистрировано случаев появления пороков развития после МРТ. Процедура проводится со второго триместра. В первом триместре МРТ выполняется только по жизненным показаниям, так как нет однозначных данных о безопасности этого метода.
  • Ультразвуковое исследование. УЗИ совершенно безопасно для плода. Проводится на любом сроке беременности и в любом количестве.
  • Визография. Предполагает использование рентгеновских аппаратов нового поколения, доза облучения которых в 10 раз ниже стандартных. Применяется в стоматологии.

Возможность проведения того или иного исследования обсуждается с лечащим врачом.

Если женщина подверглась рентгеновскому облучению во время беременности, ей нужно обязательно пройти УЗИ. При выявлении тяжелых пороков развития плода проводится искусственный аборт.

Рентгенография при планировании беременности

Рентген на этапе планирования беременности не влияет на развитие плода и не ведет к повреждению генетического материала. Рекомендуется пройти необходимые обследования до зачатия ребенка. При выявлении патологии показано лечение у специалиста.

Основная опасность рентгенологического исследования для небеременных женщин заключается в воздействии на яичники. Многократное облучение репродуктивных органов может привести к снижению овариального резерва. Количество яйцеклеток при этом состоянии сокращается, и возникают трудности при зачатии ребенка. Значительное снижение запаса яйцеклеток ведет к бесплодию.

Для сохранения фертильности всем женщинам, проходящим рентгенологическое исследование, необходимо использовать защитный фартук. Фартук должен перекрывать живот и область таза. Такой подход позволит снизить негативное влияние рентгеновского облучения и избежать развития осложнений.


Автор: врач акушер-гинеколог Екатерина Сибилева

Фото:pixabay.com