Отекают руки при беременности


Каждая женщина, выносившая и родившая ребенка, сталкивалась во время беременности с такой проблемой, как отеки. В большинстве случаев, в первую очередь отекают ноги, что становится заметным по обуви, которая оказывается тесноватой. Эта отечность появляется и нарастает на протяжении всего дня, становясь максимальной к вечеру. Чем ближе к родам, тем значительнее выраженность отеков.

Другая нередкая локализация отеков – это кисти рук, особенно пальцы. Женщина начинает отмечать, что пальцы стали толще, плохо сгибаются и разгибаются, а ее кольца уже не надеваются. Обручальное кольцо вжимается в мягкие ткани, а если на них надавить, то образуется ямка, которая выравнивается очень долго. Но иногда отек с пальцев распространяется на кисть, запястье, предплечье, дополнительно ухудшается самочувствие беременной женщины и появляются другие патологические симптомы. Является ли такой отек рук при беременности нормальным и не следует ли женщине обратиться за врачебной помощью как можно быстрее?

Почему при беременности развивается отечность рук, называемая физиологической

Отеком называют явление, когда в межклеточных промежутках тканей скапливается жидкость (врачами такое состояние именуется интерстициальной отечностью). У женщин, не находящихся в периоде беременности, любой отек вызывает тревогу и опасение, так как всегда является признаком заболевания. Например, характерные отеки рук, ног, лица, шеи или всего тела наблюдаются при сердечнососудистых и эндокринных патологиях, болезнях почек, аллергических реакциях (отек Квинке).

Но небольшие отеки, в том числе и рук, во время беременности, появляющиеся, как правило, во второй ее половине, считаются нормальными, или физиологическими. При этом следует помнить важный момент: они не должны сочетаться с другими патологическими симптомами.

Существует несколько объяснений формирования естественных отеков, которые связаны с характерными особенностями состояния организма будущей матери. Они же являются главными причинами развития физиологической отечности:

  • из-за происходящей гормональной перестройки (усиливается выработка женских половых гормонов, а также воздействие гормонов плода на организм женщины) резко увеличивается проницаемость стенок капилляров. Они становятся более рыхлыми и тонкими, и через образовавшиеся микроотверстия жидкость из кровеносного русла переходит в окружающие ткани. Сначала она формирует скрытые отеки во внутренних полостях, а затем выходит на поверхность тела. Чем сильнее воздействие гормонов, а это наблюдается на поздних сроках беременности, тем больше степень отеков на ногах и руках;
  • снижение скорости движения крови и лимфы в верхних и нижних конечностях, что приводит к развитию венозного застоя и, как следствие, отеков;
  • растущий плод требует все больше питательных веществ и микроэлементов, чем изменяет состояние обмена веществ будущей матери. Из-за дефицита некоторых солей и нарушения водно-солевого баланса беременная часто испытывает сильную жажду и употребляет много жидкости, что и вызывает образование отеков, в том числе и на руках.

У большинства беременных женщин наблюдается физиологическая отечность кистей рук, выраженная незначительно, причем ее локализация – пальцы. В этих случаях к ней нужно относиться спокойно, как к обычному проявлению беременности, которое исчезнет без следа после родов. Однако регулярный мониторинг состояния здоровья женщины и лабораторный контроль почечных функций помогают акушеру-гинекологу не пропустить патологические отеки во время беременности.

Основные причины патологических отеков рук

Некоторая часть беременных женщин сталкивается с отеками, которые локализуются не только на руках и ногах, а распространяются на тело, шею и лицо. При этом, наряду с ощутимым психологическим дискомфортом из-за косметических причин, женщина испытывает и серьезные проблемы со здоровьем. Отечность в этих случаях сочетается с такими патологическими признаками, как появление белковых молекул в моче и повышение артериального давления.

Главные причины этого состояния следующие:

  • наличие у женщины серьезных хронических заболеваний, проявляющихся отечностью (дисфункция почек или сердца, нарушения обмена веществ). Эти патологии имеют свойство обостряться во время беременности, что приводит к увеличению степени отеков, не говоря уже о состоянии здоровья женщины;
  • гестоз, или токсикоз позднего периода беременности.

Последняя причина – еще не до конца изученное явление. Именно это состояние, характеризующееся, наряду с сильными отеками, протеинурией и артериальной гипертензией, очень боятся пропустить врачи, так как резкое повышение количества крупных структур белка в крови может «посадить» почки, стремящиеся их отфильтровать, а увеличение артериального давления негативно сказывается на всех внутренних органах женщины. Диагностические критерии гестоза таковы:

  • отечность, которая постепенно нарастает. Небольшие отеки рук и стоп увеличиваются, присоединяется пастозность живота и ягодиц, отекает лицо. В запущенных случаях диагностируется анасарка, или генерализованный отек всего тела;
  • протеинурия, или белок в моче, который в норме отсутствует вовсе;
  • гипертония, то есть повышение артериального давления более 140 мм. рт. ст.

Во многих случаях причины патологических отеков являются комбинированными, то есть гестоз развивается на фоне уже имеющихся хронических патологий. Более того, если женщина до беременности уже приобрела определенные хронические заболевания, то гестоз ей обеспечен в 90% случаях. Речь идет о почечных болезнях (хронический гломерулонефрит, пиелонефрит, рецидивирующая инфекция мочевыводящих путей), о гипертонии, заболеваниях печени, желчевыводящих каналов и эндокринных желез, о сбоях метаболизма.

Опасны ли отеки и что делать женщине

Если во время беременности появляется отечность рук или ног, которая увеличивается и переходит на другие части тела, то действия врачей, наблюдающих женщину в амбулаторных условиях, должны быть быстрыми. Необходимо проверить содержание белка в моче, осуществить клинический и биохимический анализ крови, провести мониторинг артериального давления, срочно уточнить состояние всех внутренних органов.

Как правило, женщина экстренно направляется на госпитализацию, чтобы находиться под круглосуточным врачебным наблюдением и пройти полное обследование. Такие действия объясняются тем, что гестоз в некоторых случаях прогрессирует и доходит до стадий, которые начинают угрожать жизни женщины и ее будущего малыша. Это преэклампсия и эклампсия.

В периоде преэклампсии резко повышенное артериальное давление нарушает нормальное кровоснабжение головного мозга, что чревато формированием микроинсультов и изменениями психического состояния женщины. Эклампсия, тяжелейшая и последняя стадия гестоза, проявляется целым набором характерных признаков. Среди них – тяжелый судорожный синдром, в который вовлечены мышцы всего тела, остановка дыхания, кровоизлияния в мозг, отслойка плаценты. Любое из этих явлений способно в считанные минуты остановить жизнь беременной или ее ребенка.

Поэтому сама женщина должна понимать, как опасны отеки, если они становятся распространенными и сочетаются с другими негативными признаками. На протяжении всей беременности она должна внимательно следить за состоянием своего здоровья, отмечать степень и локализацию отечности, желательно регулярно измерять в домашних условиях артериальное давление. Разумеется, что плановое посещение акушера-гинеколога и систематическое лабораторное обследование строго обязательно, так как помогает своевременно «отследить» все негативные изменения в организме беременной женщины.