Болят яичники при беременности на ранних сроках


Неприятные ощущения в проекции придатков матки – обычный симптом, возникающий с ранних сроков беременности и нередко сохраняющийся до самых родов. Порой будущие мамы не обращают внимания на подобный дискомфорт, считая его обычным спутником гестации – и совершенно зря. Боль в яичниках не всегда физиологична и может быть связана и с поражением самого органа, и с развитием патологии в соседних структурах таза. Важно знать, почему возникает дискомфорт в области придатков и что нужно делать при появлении подобного симптома.

Боль в яичниках как вариант нормы

Важно понимать: боль непосредственно в придатках возникает только при развитии патологии в самом органе. Это могут быть как объемные образования (кисты или опухоли), так и инфекционно-воспалительный процесс. В остальных случаях неприятные ощущения локализуются в проекции яичников, но не связаны с поражением органа и требуют особого подхода к диагностике и лечению.

На ранних сроках беременности тянущие боли внизу живота слева и справа объясняются растяжением связок, удерживающих репродуктивные органы. Подобная симптоматика не возникает сразу после зачатия ребенка. Дискомфорт ощущается только на сроке 8-10 недель, когда матка достигает величины гусиного яйца и продолжает расти. Плод развивается, и связки в малом тазу натягиваются. Появляется боль – закономерное проявление естественных изменений в организме женщины.

Отличительные черты боли при растяжении связок таза:

  • ощущается как неприятное потягивание слабой или умеренной интенсивности;
  • усиливается после физической нагрузки, стихает в покое;
  • возникает сразу с двух сторон и воспринимается примерно одинаково;
  • не сопровождается повышением тонуса матки (определяется пальпаторно или при проведении УЗИ).

Боль, возникающая при растяжении связок на ранних сроках, не требует применения лекарственных препаратов. Неприятные ощущения являются естественным следствием беременности и хорошо переносятся женщиной. Если боль усиливается и становится нестерпимой, нужно искать иную причину такого состояния. В этой ситуации важно как можно скорее обратиться к врачу.

Патологические причины болей в проекции яичников

Выделяют несколько состояний, способных привести к появлению неприятных ощущений в паховой области и внизу живота на ранних сроках.

Внематочная беременность

Расположение плода вне полости матки сопровождается появлением боли в проекции яичника только с одной стороны. Патология выявляется обычно на сроке 4-7 недель. В пользу эктопической беременности говорят и другие симптомы:

  • кровянистые выделения из половых путей;
  • повышение температуры тела;
  • дискомфорт при мочеиспускании и дефекации.

В большинстве случаев плодное яйцо локализуется в маточной трубе, реже в яичнике или брюшной полости. Эти места не приспособлены для вынашивания плода, и такая беременность неизбежно прерывается. До выкидыша боли тянущие и ноющие, локализуются в паховой области. При начавшемся аборте возникают схваткообразные боли внизу живота преимущественно на стороне поражения. Разрыв маточной трубы сопровождается обильным вагинальным кровотечением. Такое состояния считается опасным для жизни и требует немедленной хирургической помощи. Показано удаление плодного яйца, порой вместе с его вместилищем (маточной трубой или яичником).

Угроза прерывания маточной беременности

Боль в области яичников при этой патологии сопровождается повышением тонуса матки. Оценить маточный тонус пальпаторно на ранних сроках довольно сложно, и жалобы женщины становятся единственным поводом для назначения терапии. Определить гипертонус матки в первом триместре можно при проведении УЗИ.

Возможные причины патологии:

  • хромосомные нарушения плода;
  • инфекционные заболевания (в том числе грипп, ОРВИ);
  • воспалительные процессы в органах таза;
  • патология свертывающей системы крови;
  • нарушение микроциркуляции в малом тазу;
  • аномалии развития матки;
  • гормональная недостаточность;
  • аутоиммунная патология.

Боль в проекции яичников сочетается с неприятными ощущениями над лоном, в пояснице, области крестца, промежности. При отслойке плодного яйца от стенки матки возникает кровотечение. В этом случае говорят о начавшемся выкидыше, и тактика ведения женщины кардинально меняется.

При появлении первых признаков патологии важно как можно скорее попасть на прием к врачу. Если эмбрион жив, проводится сохраняющая терапия. При гибели эмбриона показано выскабливание полости матки – искусственный аборт.

Кисты и опухоли яичников

На ранних сроках беременности причиной неприятных ощущений обычно становится лютеиновая киста. Она образуется из желтого тела во вторую фазу цикла. Растет медленно, достигает величины 5-8 см. Является полноценной железой и секретирует прогестерон, необходимый для нормального развития плода.

Боль при лютеиновой кисте возникает не сразу. Неприятные ощущения появляются при росте образования до 4-5 см. Такая киста приводит к растяжению капсулы яичника. Она давит на соседние органы, провоцируя появление болей с одной стороны. Боль тянущая, ноющая, слабой или умеренной интенсивности. На сроке 16-20 недель киста желтого тела спонтанно регрессирует, и неприятные ощущения стихают.

Лютеиновая киста не мешает развитию плода, однако может привести к прерыванию беременности. Выкидыш случается при осложнениях:

  • Разрыв кисты. Сопровождается кровоизлиянием в яичник и полость таза. Приводит к появлению сильных болей внизу живота и резкому ухудшению состояния женщины.
  • Перекрут ножки кисты. Возникает в том случае, если образование крепится к яичнику длинным тонким тяжом. При частичном перекруте боль нарастает постепенно, при полном – возникает внезапно и быстро усиливается. Без лечения перекрут ножки грозит некрозом яичника и его гибелью.
  • Нагноение кисты. Происходит на фоне сопутствующих инфекционных процессов в органах таза. Сопровождается лихорадкой и усилением болей внизу живота.

Лечение возникших осложнений только хирургическое. В первом триместре удаление кисты проводится лапароскопическим доступом. Яичник стараются сохранить. Если орган не функционален, показано его удаление. Здоровый яичник берет на себя двойную нагрузку, и репродуктивная система продолжает работать в прежнем ритме. После операции проводится контроль состояния плода, назначаются средства для снижения тонуса матки, по показаниям – препараты для улучшения кровотока в органах таза.

Другие причины

К появлению болей в области придатков могут привести и иные состояния:

  • воспаление придатков матки;
  • патология кишечника;
  • обострение остеохондроза;
  • острый аппендицит.

В редких случаях боль не связана с поражением внутренних органов, а вызвана вегетососудистой дистонией. Органической патологии при ВСД не выявляется. Лечение симптоматическое.

В ряде источников можно найти описание имплантационной боли, возникающей при внедрении плодного яйца в стенку матки, однако эта версия довольно сомнительна. Появление дискомфорта внизу живота объясняется скорее самовнушением, нежели реальными ощущениями. На 7-8-й день после зачатия эмбрион так мал, что его проникновение в матку никак не ощущается женщиной и не может стать причиной развития болей в проекции придатков.

Что делать, если болят яичники?

При появлении первых нежелательных симптомов необходимо:

  1. Обратиться к врачу женской консультации.
  2. Пройти УЗИ для определения локализации плодного яйца. Ультразвуковое исследование также позволяет выявить кисты и опухоли яичника, увидеть признаки воспалительного процесса.
  3. Пройти обследование на инфекции половых путей (обзорный мазок, бактериологический посев).

Дальнейшая тактика будет зависеть от результатов обследования. Своевременная диагностика позволяет найти точную причину проблемы и избежать развития осложнений.


Автор: врач акушер-гинеколог Екатерина Сибилева