Болит желудок при беременности


Боль в проекции желудка – тревожный симптом, свидетельствующий о неполадках в организме женщины. О норме в этом случае говорить не приходится. Любой дискомфорт в эпигастрии должен быть поводом для визита к врачу – гинекологу или терапевту. При своевременной диагностике можно избежать серьезных проблем со здоровьем и сохранить беременность.

Как болит желудок при беременности?

Эпигастальная (подложечная) область располагается непосредственно под мечевидным отростком грудины. Эта зона соответствует проекции желудка. Появление болей здесь с большой долей вероятности говорит о заболевании этого органа. Нельзя исключить и иррадиацию неприятных ощущений – отражение боли из другой точки на человеческом теле.

Неприятные ощущения, воспринимаемые как боль в желудке, локализуются точно по центру эпигастрия или чуть в стороне. Они могут быть различной интенсивности – от слабых и слегка выраженных ноющих до резких кинжальных и схваткообразных. Характер боли является ключевым моментом в диагностике патологии и позволяет еще до проведения УЗИ и других методов исследования определиться с источником проблемы.

Боль в желудке редко приходит одна. Довольно часто она сопровождается такими симптомами:

  • тяжесть и дискомфорт в эпигастральной области;
  • тошнота;
  • рвота;
  • неприятный запах изо рта;
  • отрыжка кислым, горьким, воздухом;
  • привкус горечи или кислого во рту;
  • изжога;
  • вздутие живота;
  • метеоризм;
  • запор или диарея;
  • дискомфорт в нижней части живота, в боковых его отделах;
  • чувство неполного опорожнения кишечника;
  • боль под правым ребром;
  • желтуха.

Появление подобных симптомов с большой долей вероятности говорит о патологии пищеварительного тракта и непосредственно желудка в том числе. Но если к болевому синдрому присоединяются другие нетипичные признаки (перебои в работе сердца, одышка, кашель и т. п.), стоит искать иной источник проблемы.

Во время беременности характер болей, связанных с заболеваниями желудка, не меняется. Обострение хронической патологии или появление новых проблем отмечается преимущественно в I и III триместре. Некоторые заболевания благополучно стихают после родов, другие требуют лечения у специалиста. Нередко окончательный диагноз может быть выставлен только при полноценном обследовании после рождения ребенка.

Причины болей в желудке во время беременности

Источником появления неприятных ощущений в эпигастральной области могут быть такие состояния:

Токсикоз ранних сроков беременности

Боль в подложечной области при этой патологии объясняется тремя причинами:

  • Раздражение желудка после сильной рвоты. Боль в эпигастрии сопровождается дискомфортом в ротовой полости.
  • Вынужденное голодание. На фоне выраженной тошноты и постоянной рвоты женщина отказывается от еды, что приводит к появлению сильных болей в проекции желудка.
  • Сопутствующая патология ЖКТ. Тяжелый токсикоз нередко возникает при заболеваниях желудка, и появление болей говорит об обострении процесса.

Токсикоз сопровождается тошнотой, рвотой и слюнотечением. Патология возникает на сроке 4-5 недель и сохраняется до конца первого триместра. В редких случаях токсикоз затягивается до 18-20 недель. Если тошнота, рвота и боли в животе не стихают, нужно обратиться к врачу.

Эзофагит

Поражение слизистой оболочки пищевода сопровождается болью за грудиной, которая может отдавать в эпигастрий и имитировать симптоматику заболеваний желудка. Одновременно с этим возникают и иные проявления болезни:

  • дисфагия (нарушение глотания);
  • изжога;
  • отрыжка воздухом, кислым;
  • усиленное слюноотделение;
  • нарушение дыхания в положении лежа (преимущественно ночью).

Для подтверждения диагноза может быть назначена эзофагоскопия с биопсией.

Гастрит

Симптоматика болей при воспалении желудка различается в зависимости от формы заболевания:

  • Гастрит с повышенной кислотностью приводит к появлению ноющих болей в эпигастрии натощак, при большом перерыве в приеме пищи. Характерны ночные боли. Отмечается появление изжоги, отрыжки кислым, тошноты, вздутия живота.
  • Гастрит с пониженной кислотностью проявляется ноющей болью вскоре после приема пищи. Характерно возникновение чувства тяжести и переполненности желудка, отрыжки воздухом и тухлым. Отмечается тошнота, слюнотечение, привкус горечи во рту. Аппетит на фоне гастрита снижен или отсутствует.

Золотым стандартом диагностики является ФГДС с определением кислотности желудочного сока. Во время беременности это обследование проводится только по строгим показаниям, когда иными методами выставить диагноз нельзя.

Язвенная болезнь желудка

Язвенная болезнь проявляется такими симптомами:

  • постепенно нарастающая боль в эпигастрии спустя 30-60 минут после еды (при язве тела и дна желудка);
  • боль спустя 3-4 часа после приема пищи или в ночное время (при язве пилорического отдела желудка);
  • отражение боли в левую часть груди, под лопатку, в поясницу;
  • тошнота;
  • рвота на высоте болей, после чего наступает облегчение;
  • изжога и отрыжка кислым;
  • появление белого налета на языке;
  • неприятный запах изо рта;
  • метеоризм;
  • неустойчивый стул.

Усиление болей говорит о развитии осложнений: перфорации язвы или кровотечения.

Диагностика патологии основывается на результатах ФГДС. Во время беременности провести это обследование не всегда возможно, поэтому доктор ориентируется на жалобы пациентки. Окончательный диагноз выставляется после родов.

Дуоденит

Воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки нередко сопровождает гастрит и проявляется такой симптоматикой:

  • боль в эпигастрии на голодный желудок или через 3-4 часа после еды;
  • ночные боли (после многочасового голодания);
  • изжога;
  • отрыжка.

Дуоденит может сочетаться с энтеритом (воспалением тонкого кишечника), и тогда он будет давать о себе знать такими признаками:

  • приступообразные, скручивающие боли в эпигастрии;
  • тошнота, возможна рвота;
  • тяжесть в животе;
  • рвота с примесью желчи;
  • метеоризм;
  • вздутие живота;
  • диарея.

Диагноз выставляется после проведения ФГДС и рентгенографии органов пищеварительного тракта. Дополнительную информацию дает копрограмма (анализ кала).

Колит

Воспаление толстой кишки проявляется болью вокруг пупка и в боковых отделах живота. Неприятные ощущения могут отдавать в эпигастрий, имитируя заболевания желудка. Нередко отмечается сочетание этой патологии.

Другие симптомы:

  • нарушение стула: диарея или запор;
  • тяжесть и вздутие живота;
  • метеоризм.

В диагностике применяется колоноскопия (при беременности по строгим показаниям). Важную информацию дает анализ кала.

Заболевания желчевыводящих путей

При патологии желчного пузыря и желчевыводящих путей боль ноющая или спастического характера, локализуется в правом подреберье. Неприятные ощущения могут отдавать в эпигастрий, имитируя заболевания желудка. Подобные состояния нередко сопровождаются и иными симптомами:

  • изжога;
  • привкус горечи во рту;
  • отрыжка;
  • тошнота;
  • рвота желчью;
  • желтуха;
  • диарея или запор.

Диагноз выставляется на основании типичной клинической картины и данных УЗИ.

Вегетососудистая дистония

ВСД – это патология, сопровождающаяся множеством симптомов, и одним из них может быть боль в проекции желудка. Сам орган при этом не задет. Боль локализуется в эпигастрии, может отдавать в подреберье, поясницу, под лопатку. Нередко возникают и другие симптомы: учащенное сердцебиение, затрудненное дыхание, одышка.

Вегетососудистая дистония – это диагноз исключения. О ВСД можно говорить в том случае, если обследование не подтвердило патологию пищеварительного тракта.

Пищевое отравление

Отравление некачественными продуктами приводит к появлению сильных болей в эпигастрии и иных симптомов:

  • тошнота и многократная рвота;
  • диарея;
  • повышение температуры тела.

Сильная рвота и диарея грозят развитием обезвоживания. Это опасное состояние, которое может привести к гибели женщины и плода. Лечение проводится в стационаре. При своевременно оказанной помощи можно сохранить беременность.

Что делать, если болит желудок?

При появлении болей в эпигастрии необходимо обратиться к врачу – терапевту или гастроэнтерологу. До визита к доктору нужно придерживаться диеты. Такая мера не решит проблему окончательно, но поможет облегчить состояние и продержаться до назначения терапии.

Общие принципы питания:

  1. Частый прием пищи: до 6 раз в день. Такая тактика помогает разгрузить желудок и обеспечить его нормальное функционирование.
  2. Уменьшение объема порций.
  3. Грамотное распределение блюд в течение дня. Максимальный объем пищи приходится на первый завтрак и обед. Ужин должен быть легким и не позднее, чем за 2-3 часа до сна.
  4. Отказ от жареной, острой, пряной и излишне соленой пищи. Все выбранные блюда следует готовить на пару или запекать в духовом шкафу.
  5. Ограничение соли до 5 г в сутки.

При подозрении на патологию пищеварительного тракта важно избегать и голодания, и переедания. И то и другое способствует ухудшению общего состояния и прогрессированию болезни. Если совсем нет аппетита (при токсикозе), нужно пытаться есть понемногу – сколько позволяет организм. Важно найти тот продукт, который не спровоцирует обострение болезни и вместе с тем будет вкусным и питательным.

Питьевой режим – еще одна важная составляющая немедикаментозной терапии. Рекомендуется пить до 2 литров жидкости в сутки. Разрешается простая вода без газа, некрепкий травяной чай, компот из сухофруктов. Соки и морсы пить не стоит до стихания обострения болезни. С осторожностью следует употреблять кофе и крепкий чай, минеральную воду – возможно ухудшение состояния.

Адекватная двигательная активность – третий важный пункт в лечении патологии пищеварительного тракта. Занятия йогой и гимнастикой, плавание и пешие прогулки способствуют нормализации работы кишечника и снимают нагрузку с желудка. Важно не перенапрягаться и все делать по мере своих возможностей. Если занятия спортом противопоказаны, можно гулять перед сном и после еды.

Медикаментозная терапия назначается в зависимости от причины патологии:

  • Спазмолитики (дротаверин, папаверин) для устранения боли и снятия спазма.
  • Ферментные препараты для стимуляции работы пищеварительного тракта.
  • Сорбенты (активированный уголь и другие) для выведения токсинов и очищения кишечника.
  • Пробиотики для восстановления микрофлоры.
  • Фитопрепараты для устранения симптомов основного заболевания.

Все препараты назначаются врачом с учетом тяжести заболевания и срока беременности. Самолечение недопустимо! Бесконтрольный прием лекарственных средств грозит развитием тяжелых побочных эффектов вплоть до прерывания беременности.


Автор: врач акушер-гинеколог Екатерина Сибилева