36-я неделя беременности


36-я неделя беременностиНа 36 неделе беременности начинается новый этап внутриутробной жизни малыша. Ребенок уже готов к существованию вне материнской утробы. Все его органы и ткани полностью сформированы и способны функционировать в полную силу. В последние недели беременности малыш усиленно прибавляет в весе и росте. В любой момент беременность может завершиться, и новорожденный сообщит миру о своем появлении первым громким криком.

Развитие плода

На 36 акушерской неделе вес плода составляет 2500-2800 г, длина тела – 45-48 см. Эти данные приблизительны и указаны лишь для ориентира. Рост и вес плода на поздних сроках беременности во многом зависят от наследственности и индивидуальных условий развития.

Кожные покровы плода накануне родов бледно-розовые, покрыты небольшим количеством сыровидной смазки. Пушковые волосы на теле практически исчезают. Волосы на голове удлиняются, приобретая наследственно обусловленный цвет. Ресницы становятся длиннее с каждой неделей. В естественных складках кожи, на животике, бедрах и ягодицах нарастает жировая ткань. Появляются ямочки на щеках и подбородке. Ногтевые пластинки на руках и ногах доходят до самого края ложа.

Все внутренние органы плода на 36 неделе полностью сформированы. В легких синтезируется сурфактант, необходимый для полноценного дыхания после рождения. Сердце перекачивает кровь по единственному кругу кровообращения. Частота сердцебиений плода составляет 120-160 ударов в минуту. После рождения ребенка будет запущен второй (легочный) круг кровообращения, благодаря которому малыш сможет получать кислород из окружающей среды.

Особого внимания в конце III триместра заслуживает работа желез внутренней секреции. Поджелудочная железа, тимус и другие органы функционируют в полном объеме, синтезируя все необходимые для жизни гормоны. В надпочечниках активизируется выработка кортизола. Под воздействием кортизола происходит запуск родовой деятельности в точно запрограммированный природой срок.

После 36 недель беременности малыш начинает опускаться в полость малого таза. Предлежащая часть (головка или ягодицы) продвигаются вниз. В полости малого таза малышу тесно, поэтому его движения становятся менее активными. Ребенок занимает устойчивое положение, которое не изменится до самых родов.

На 36 неделе начинается старение плаценты. В ее толще появляются кальцинаты, ухудшается кровообращение. Плацента по-прежнему выполняет возложенную на нее функцию, обеспечивая малыша всеми питательными веществами и кислородом. Толщина плаценты на этом сроке составляет около 35 мм.

Состояние женщины

На 36 неделе беременности общая прибавка веса составляет 8-12 кг. В дальнейшем будущая мама по-прежнему будет набирать 300-500 г каждую неделю до самых родов. Прибавка веса на поздних сроках идет преимущественно за счет плода. Количество околоплодных вод, вес матки и плаценты остаются практически неизменными.

Высота стояния дна матки составляет 36 см. Матка находится у края мечевидного отростка, под самыми реберными дугами. В течение ближайших 4 недель матка начнет опускаться вместе с малышом в полость малого таза. Опустившийся животик достигнет середины расстояния между мечевидным отростком и пупком.

Высокое стояние матки обуславливает появление целого ряда неприятных симптомов:

  • изжога;
  • тяжесть в животе;
  • отрыжка;
  • тяжесть в подложечной области и под правым ребром;
  • боль в животе после еды;
  • вздутие живота;
  • метеоризм;
  • запоры;
  • одышка;
  • чувство нехватки воздуха;
  • частое мочеиспускание.

Все эти симптомы объясняются давлением увеличенной матки на внутренние органы и диафрагму. Возникающие проблемы с пищеварением сохраняются до тех пор, пока животик вместе с малышом не опустится вниз. После того, как головка или ягодицы окажутся в полости малого таза, давление на внутренние органы станет гораздо не столь ощутимым. Изжога и прочие неприятные ощущения не уйдут полностью, однако их выраженность станет значительно меньше.

Постоянное давление матки сказывается и на работе выделительной системы. Уменьшается емкость мочевого пузыря, и будущей маме приходится посещать туалетную комнату едва ли не каждый час. Появляются ложные позывы на мочеиспускание, в том числе в ночное время суток. У некоторых женщин развивается недержание мочи.

Шевеления плода на 36 неделе беременности ощущаются достаточно хорошо. Движения малыша могу быть весьма болезненными и неприятными, особенно в области лона и под ребрами. Пинки маленьких ножек провоцируют изжогу, позывы к мочеиспусканию и кратковременное повышение тонуса матки. Все эти симптомы не опасны и встречаются у большинства женщин на поздних сроках беременности.

Предвестники родов

Предвестники родов – это особые симптомы, говорящие о скором рождении ребенка. Приметы впервые появляются на сроке после 36 недель и достаточно хорошо распознаются будущей мамой. Неопытные первородящие женщины могут пропустить часть симптомов, списывая их на обычное состояние во время беременности. Какие признаки говорят о том, что роды произойдут совсем скоро?

Опущение живота

После 36 недель беременности матка вместе с малышом постепенно опускается в полость малого таза. Ребенок занимает удобное положение, готовясь к предстоящим родам. Будущая мама замечает, что ей становится легче дышать. Уменьшается изжога, гораздо реже появляется тяжесть в животе после приема пищи. Многие женщины отмечают усиление аппетита на поздних сроках беременности.

Учащение мочеиспускания

После опущения живота давление на органы пищеварительного тракта и диафрагму уменьшается, а вот мочевой пузырь оказывается прижат растущим плодом. Емкость мочевого пузыря уменьшается, что приводит к учащению мочеиспускания. Порции мочи становятся совсем незначительными. При резкой смене положения тела, кашле, чихании или смехе возможно кратковременное недержание мочи.

Диарея

Жидкий стул – один из предвестников родов на поздних сроках. Происходит своеобразная чистка организма, благодаря которой из кишечника выводятся все вредные и балластные вещества. Диарея продолжается до 3 дней, но не сопровождается ухудшением общего состояния женщины. Стул может быть кашицеобразным или слегка водянистым, до 5 раз в день. Если на фоне диареи возникают боли в животе, рвота и тошнота, необходимо обязательно обратится к врачу. Такие симптомы говорят в пользу кишечной инфекции и могут негативно сказаться на состоянии женщины и плода. Диарея в сочетании с высокой температурой тела также встречается при пищевом отравлении.

Выделение слизистой пробки

Слизистая пробка – это особая структура, закрывающая вход в матку на протяжении всей беременности. Перед самыми родами пробка отходит в виде комка густой бело-желтой слизи, открывая выход малышу. Слизистая пробка может выделяться частями. В этом случае будущая мама заметит лишь некоторое усиление естественных выделений. При выделении слизи возможно появление легких тянущих болей внизу живота.

Снижение веса

За 2-3 недели до предстоящих родов женщина теряет в весе до 3 кг. Из организма выходит лишняя жидкость – все для того, чтобы облегчить процесс появления малыша на свет. Потери веса могут быть весьма незначительными. Общее состояние женщины при этом не страдает.

Тренировочные схватки

Ложные, или тренировочные схватки появляются уже на сроке после 30 недель, однако максимального развития этот признак достигает в последние недели беременности. Ложные схватки имеют свои отличительные особенности:

  • нерегулярные;
  • не усиливаются со временем;
  • слабой или умеренной интенсивности;
  • не сопровождаются излитием околоплодных вод;
  • не приводят к раскрытию шейки матки.

На сроке после 36 недель тренировочные сокращения матки могут в любой момент перейти в истинные схватки. Болезненность ощущений нарастает, схватки становятся регулярными. Постепенно интервал между схватками сокращается, а их длительность увеличивается. Возможно отхождение околоплодных вод. В этом случае будущей маме следует вызвать «скорую помощь» и готовиться к поездке в родильный дом.

Раскрытие шейки матки

Этот признаки скорых родов может заметить врач при осмотре пациентки на кресле. Перед рождением ребенка шейка матки размягчается и укорачивается до 2,5 см. Наружный и внутренний зев шейки матки пропускают кончик пальца, а затем и весь палец. За 1-2 дня до родов длина шейки матки составляет менее 1 см. Наружный зев накануне родов раскрывается на 2 см, внутренний исчезает. Все эти симптомы говорят о том, что рождение ребенка случится в самое ближайшее время.

Предвестники родов не всегда идут по четко выверенному сценарию. Симптомы могут появляться один за другим или же возникать все сразу. Выраженность примет будет отличаться у разных женщин. У части будущих мам предвестники возникают за 2-3 недели до рождения ребенка, тогда как другим удается почувствовать всю гамму ощущений лишь накануне родов. При появлении любых сомнений не лишним будет посоветоваться с врачом.

Возможные проблемы

Бессонница – основная проблема, подстерегающая женщину на поздних сроках беременности. Одни будущие мамы длительное время не могут уснуть, другие просыпаются каждый час на протяжении всей ночи. Такое состояние объясняется целым рядом причин:

  • дискомфорт во время сна;
  • ночные судороги;
  • частое мочеиспускание;
  • активные шевеления плода;
  • общая тревожность.

По одной из версий бессонница является признаком скорых родов. Гормональные перестройки в организме приводят к тому, что будущая мама испытывает трудности с засыпанием. Частые пробуждения посреди ночи также объясняются изменениями нервной системы в связи со скорым появлением малыша на свет. После рождения ребенка проблема бессонницы исчезает сама собой без дополнительного лечения.

Как справиться с бессонницей на 36 неделе беременности?

  1. Соблюдайте режим дня. Старайтесь ложиться спать и просыпаться примерно в одно и то же время.
  2. Ужинайте не менее чем за 2 часа до сна. Вечером стоит отказаться от употребления острой, жареной и жирной пищи.
  3. Не пейте много жидкости на ночь.
  4. Используйте специальные подушки для беременных для комфортного сна.
  5. Не забывайте проветрить комнату перед отходом ко сну.

Справиться с бессонницей помогут прогулки перед сном. Полчаса на свежем воздухе насыщают организм кислородом и помогают уснуть без особых проблем. Если нет возможности выйти на улицу, можно провести время на балконе с открытыми окнами. Умеренная физическая нагрузка в течение всего дня (йога, гимнастика, плавание) также помогает справиться с бессонницей на поздних сроках.

Обследования

На 36 неделе беременности продолжается контроль за состоянием женщины и плода. Посещать гинеколога на этом сроке следует 1 раз в неделю. На каждом приеме оценивается прибавка веса, высота стояния дна матки и окружность живота. Обязательно выслушивается сердцебиение малыша с помощью акушерского стетоскопа.

Каждую неделю до самых родов проводится КТГ (кардиотокография). Во время исследования определяется сердечная деятельность плода и тонус матки. Результат КТГ оценивается в баллах:

  • 8-10 баллов – норма;
  • 6-7 баллов – гипоксия плода;
  • менее 6 баллов – критическое состояние плода.

При неудовлетворительном состоянии малыша врач направляет женщину в родильный дом. Поводом для госпитализации также может стать одно из следующих состояний:

  • гестоз;
  • плацентарная недостаточность;
  • нарушение маточно-плацентарного кровотока;
  • укорочение и раскрытие шейки матки.

При благополучном течении беременности будущей маме следует дождаться первых схваток дома, после чего вызвать «скорую помощь» и подготовить все необходимые вещи для госпитализации в родильное отделение.

Рекомендации

На 36 неделе беременности многие женщины ощущают появление первых тренировочных схваток. Ложные схватки не приводят к рождению ребенка, однако могут причинить немало беспокойства. Сокращения матки чаще возникают ночью, мешая нормальному сну будущей мамы. Как облегчить свое состояние в это непростое время?

Как и в случае с настоящими схватками, при тренировочных сокращениях матки важно занять наиболее комфортное положение. Лежа на боку, стоя на корточках или на четвереньках, с упором на руки – как угодно, лишь бы в этом состоянии схватки ощущались не столь интенсивно. Многим женщинам помогают легкие покачивания на фитболе. В удобном положении расслабиться и пережить тренировочные схватки будет гораздо легче.

Правильное дыхание – еще одна важная составляющая самопомощи. Дыхание должно быть ровным, без напряжения. Вдохните, задержите дыхание на несколько секунд, после чего медленно выдыхайте скопившийся воздух. Чем медленнее делается упражнение, тем проще будет расслабиться и справиться с дискомфортом во время тренировочных схваток.

Многим женщинам устранить болезненные ощущения помогает массаж поясницы и контрастный душ. Массаж можно сделать самостоятельно или попросить о помощи кого-то из близких. Во время водных процедур следует направлять струю воды на живот, бедра и поясницу. Если схватки усиливаются со временем, стоит задуматься о поездке в родильный дом.


Автор: врач акушер-гинеколог Екатерина Сибилева

Фото:pixabay.com