34-я неделя беременности


34-я неделя беременностиЗа 6 недель до предстоящих родов у многих женщин включается инстинкт гнездования. Стремление обустроить свое пространство и подготовить дом к появлению малыша приводит к внезапному ремонту или даже переезду. С чем связано такое состояние, и какие еще сюрпризы ожидают будущую маму на 34 неделе беременности?

Развитие плода

На 34 акушерской неделе малыш продолжает усиленно прибавлять в весе и росте. Длина его тела составляет 44-45 см, а вес доходит до отметки 2200 г. Размеры плода на этом сроке весьма вариабельны и во много зависят от наследственности. Крупный плод чаще встречается у женщин высокого роста и крепкого телосложения. На рост и вес плода также влияет состояние здоровья матери, в том числе функционирование эндокринной системы.

В конце III триместра малыш занимает устойчивое положение в матке. Плод может располагаться головкой или ягодицами ко входу в малый таз. Головное предлежание считается наиболее благоприятным для предстоящих родов. В таком положении малыш может без особых проблем пройти родовые пути и появиться на свет без осложнений. В тазовом предлежании существенно повышается вероятность травм как для женщины, так и для новорожденного. Расположение малыша ножками или ягодицами ко входу в малый таз – одно из показаний к кесареву сечению.

На 34 неделе беременности продолжается формирование костно-мышечной системы плода. В костях плода откладывается кальций – важный элемент, необходимый для нормального развития ребенка. Питательные вещества малыш получает из материнского организма. Нехватка кальция в этот период может привести к нарушению процессов окостенения, а его избыток – к преждевременному закрытию костей черепа. В последнем случае существенно повышается вероятность серьезных травм в момент появления малыша на свет.

Развитие нервной системы плода продолжается по заложенному природой плану. На этом сроке малыш уже достаточно хорошо различает внешние звуки, выделяя голоса родителей и ближайшего окружения. Ребенок воспринимает интонации и слышит обращенную к нему речь. Перинатальные психологи советуют будущей маме как можно чаще разговаривать со своим малышом вслух и рассказывать о скорой встрече. Отцу ребенка также будет не лишним наладить контакт с ребенком в этот период.

В конце III триместра у плода устанавливается собственный ритм обмена веществ. Железы внутренней секреции работают в полную силу, синтезируя нужные для организма гормоны. Формируются индивидуальные биоритмы, определяется время сна и бодрствования. Сложившийся физиологические ритмы останутся с малышом и после его рождения.

На 34 неделе беременности начинается старение плаценты. Плодное место утолщается, в нем появляются кальцинаты и другие посторонние включения. Несмотря на это плацента продолжает полноценно функционировать до самого момента родов. В этот же период в плаценте начинается выработка гормонов, отвечающих за подготовку материнского организма к рождению ребенка.

Состояние женщины

Общая прибавка веса на 34 неделе беременности составляет 8-10 кг. Увеличение массы тела идет постепенно, от 300 до 500 г в неделю. Прибавка веса на этом сроке происходит преимущественно за счет активного роста плода. Будущей маме рекомендуется ежедневно взвешиваться на точных электронных весах, чтобы не пропустить развитие гестоза и другой возможной патологии.

Животик женщины в конце II триместра достигает своих максимальных размеров. Матка находится на 34 см выше лона и почти доходит до мечевидного отростка грудины. Быстрый рост живота сказывается на самочувствии будущей мамы. Усиливается изжога, возникает метеоризм, появляется тяжесть в эпигастральной области после приема пищи. Многие женщины на этом сроке страдают от запоров и сопутствующих болей вокруг пупка и в боковых отделах живота.

Высокое стояние матки сказывается и на работе дыхательной системы. Диафрагма смещается вверх, возникает одышка и чувство нехватки воздуха. Одышка усиливается при любой физической нагрузке. Подниматься по лестнице или преодолевать большие расстояния пешком на этом сроке становится достаточно сложно.

На 34 неделе женский организм испытывает максимальную за всю беременность нагрузку. Значительная прибавка веса и увеличение размеров живота в первую очередь сказывается на состоянии опорно-двигательного аппарата. Появляется боль в поясничной области, костях таза, тазобедренных суставах. Облегчить состояние поможет ношение дородового бандажа, занятия гимнастикой, йогой и плавание.

Шевеления плода в конце III триместра по-прежнему ощущаются хорошо. В среднем будущая мама может почувствовать 8-12 движений малыша каждый час. На 3-4 часа ребенок может затихать. В это время малыш спит и набирается сил. Шевеления плода могут быть весьма болезненными и приводить к усилению изжоги и появлению других проблем с пищеварением.

Синдром гнездования

Синдром гнездования – особое состояние, возникающее у большинства женщин на поздних сроках беременности. Такое явление есть ни что иное, как обострение материнских инстинктов. Природой предусмотрен этот механизм для того, чтобы каждая женщина могла подготовиться к материнству и сумела создать наиболее благоприятные условия для существования новорожденного.

На 34 неделе беременности синдром гнездования может проявляться так:

  1. Внезапный ремонт. Довольно часто синдром гнездования сопровождается сильным желанием сделать ремонт в квартире. Будущая мама ощущает небывалый прилив сил и способна быстро организовать всех окружающих себе на помощь. В этот период у женщины появляется множество новых идей по перестройке помещения. Идеи, как правило, глобальные и предполагают снос стен, вынос всей имеющейся мебели и полную смену цветовой гаммы. Подобные решения не всегда по силам женщине на поздних сроках беременности, что приводит к нервным срывам и плохому настроению до самых родов.
  2. Переезд. Некоторые женщины не думают о ремонте старой квартиры, предпочитая переезд в новый дом. Желание сменить обстановку становится столь сильным, что нередко действительно приводит к смене остановки. На глобальные перемены решаются далеко не все будущие мамы. Многие женщины успокаиваются после непродолжительной поездки за город на базу отдыха или на дачу. Спасти ситуацию может даже ночевка у подруги.
  3. Генеральная уборка. Женщины, что не решаются на глобальный ремонт или переезд, затевают генеральную уборку. Окружающим приходится несладко, ведь одержимая идеей беременная женщина способна всех заразить своим энтузиазмом. Многие будущие мамы переоценивают свои силы и берутся за сложную и практически невыполнимую работу. Вместо того, чтобы отдыхать и уделять время себе, женщина носится по дому с тряпкой и средством для чистки ковров наперевес. Родственникам следует взять на себя часть работы по уборке дома, иначе подобное стремление к чистоте может закончиться достаточно печально.
  4. Покупка приданого для малыша. Самое безопасное проявление синдрома гнездования – желание запастись вещами для новорожденного. Поход по магазинам может негативно сказаться на семейном бюджете, но зато не приведет к нервному срыву на фоне переутомления. Избежать ненужных трат поможет заранее составленный список необходимых вещей, а также присутствие рядом бдительного супруга или подруги.

Возможные проблемы

Все беременным женщинам на сроке 32-34 недели проводится третий и последний ультразвуковой скрининг. Во время УЗИ врач обязательно определяет вес и рост плода и сравнивает полученные данные с нормой. Отставание размеров от нормы на 2 и более недель говорит о задержке его развития. В этой ситуации повышается риск рождения маловесного малыша (менее 2500 г) и появления различных проблем со здоровьем в первые дни жизни. Для улучшения состояния плода назначаются препараты, активизирующие маточно-плацентарный кровоток и препятствующие преждевременному старению плаценты.

Крупный плод – не менее серьезная проблема. Рождение малыша весом более 4 кг часто сопровождается появлением следующих состояний:

  • аномалии родовой деятельности;
  • преждевременное излитие околоплодных вод;
  • серьезные травмы промежности и шейки матки;
  • массивные кровотечения в родах;
  • родовые травмы новорожденного (перелом ключицы, костей черепа, кровоизлияния во внутренние органы).

Предполагаемый вес плода более 4 кг на сроке доношенной беременности – одно из показаний к кесареву сечению. В группе высокого риска по травматизму в родах находятся женщины, страдающие хроническими заболеваниями сердца и сосудов. Анатомически узкий таз в сочетании с крупным плодом также значительно повышает вероятность неблагоприятного исхода родов.

Обследования

На 34 неделе беременности будущую маму ждут два важных обследования:

  • УЗИ III скрининг;
  • КТГ.

Ультразвуковое исследование

На 32-34 неделе всем будущим мамам рекомендуется пройти ультразвуковой скрининг. УЗИ на этом сроке позволяет оценить вес и рост плода, состояние плаценты и количество околоплодных вод. Своевременно проведенное исследование дает возможность выявить такие патологические состояния:

  • синдром задержки развития плода;
  • тенденция к рождению крупного плода;
  • многоводие или маловодие;
  • обвитие пуповиной;
  • плацентарная недостаточность;
  • некоторые пороки развития плода.

Одновременно с УЗИ проводится допплерометрия. Это обследование позволяет оценить состояние кровотока в системе мать-плацента плод. При нарушении кровотока страдает малыш и в первую очередь его центральная нервная система. Обнаружив любые изменения в скорости кровотока, врач может назначить адекватную терапию, препятствующую развитию гипоксии плода.

Кардиотокография

На сроке 34 недели беременности проводится КТГ (кардиотокография). Этот метод позволяет оценить работу сердца плода и вовремя выявить возможные отклонения. КТГ проводится 1 раз в неделю до самых родов.

Общие правила проведения КТГ:

  • Исследование выполняется в первой половине дня или в интервале с 19 до 24 часов. Это время считается наиболее благоприятным для оценки сердечной деятельности плода.
  • КТГ не рекомендуется делать натощак или сразу после еды. Оптимальный промежуток между исследованием и приемом пищи – 1-1,5 часа.
  • КТГ проводится в положении женщины на боку или сидя. Положение на спине не рекомендуется.
  • Длительность процедуры – 20-40 минут. За это время малыш обязательно должен дать о себе знать шевелениями. Если ребенок спит, исследование может продолжаться до 1,5 часов.

При проведении КТГ учитываются следующие параметры:

  • частота сердечных сокращений (ЧСС);
  • базальный уровень ЧСС;
  • вариабельность базального ритма;
  • количество акцелераций (ускорение ЧСС);
  • количество децелераций (замедление ЧСС).

Результат КТГ оценивается в баллах:

  • 8-10 баллов – удовлетворительное состояние плода (норма);
  • 6-7 баллов – начальные признаки гипоксии плода;
  • 5 баллов и менее – выраженная гипоксия плода.

При получении оценки в 6-7 баллов КТГ проводится повторно через сутки. Если результат не меняется, женщина направляется на УЗИ и допплерометрию. При выраженном страдании плода возможно досрочная стимуляция родовой деятельности или кесарево сечение. Показатели КТГ 5 баллов и менее – повод для экстренного родоразрешения.

Рекомендации

34 неделя – время собирать сумку в родильный дом. В норме у здоровой женщины роды могут начаться в период с 37 по 41 неделю, и к этому моменту все должно быть готово для госпитализации. Собирать вещи в перерывах между болезненными схватками – не самое приятное занятие. Лучше позаботиться об этом заранее и подготовить пакет со всем необходимым.

Список вещей, которые пригодятся в родильном доме:

  • документы (паспорт, медицинский полис, обменная карта, родовой сертификат);
  • телефон и зарядное устройство к нему;
  • сменная обувь (моющиеся тапочки);
  • сорочка и халат;
  • кружка и ложка;
  • гигиенические прокладки для выделений после родов;
  • одноразовое послеродовое белье;
  • одноразовые подгузники для малыша;
  • одежда для малыша (шапочка и носочки);
  • предметы личной гигиены (шампунь, мыло, туалетная бумага);
  • чистая питьевая вода без газа (в бутылке).

В большинстве родильных домов предоставляется одежда и пеленки для малыша на первые дни жизни. Перед госпитализацией не лишним будет уточнить, нужно ли приносить одежду для новорожденного с собой. Задать все вопросы можно заведующей послеродовым отделением или старшей медсестре.

Отдельного внимания заслуживает сумка с вещами на выписку. Подготовьте заранее:

  • комплект для выписки новорожденного;
  • одежда и косметика на выписку для вас;
  • фотоаппарат.

Предупредите супруга или родственников о том, где будут храниться вещи на выписку. В нужный день ваши близкие принесут предварительно собранный пакет в выписную комнату и передадут его вам. Помните, что вся одежда для малыша должна быть предварительно выстирана с использованием специального детского гипоаллергенного средства. Одежда на выписку должна соответствовать сезону. Если вы повезете малыша домой на личном автомобиле или в такси, позаботьтесь о приобретении детского автокресла категории 0+.


Автор: врач акушер-гинеколог Екатерина Сибилева

Фото:pixabay.com